栗明，丁常宏，方芳

(1．黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040;2．黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040)

糖尿病是一种常见病、多发病。本病是由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物效应降低(胰岛素抵抗)引起的以高血糖为基本病理、生理改变的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱综合征。临床表现为多饮、多食、多尿、或尿有甜味，疲乏少力，消瘦，久之造成全身多器官多系统损害。中医学认为，本病属“消渴”范畴，是由禀赋因素、肝郁气滞、外感邪毒、劳倦内伤、饮食不节等多种因素所致。近来，中医药治疗糖尿病的内容不断发展和丰富。在病因病机、辨证论治等方面积累了大量的经验［1－6］，现将中医对其研究进展综述如下。

1 病因病机

1．1 肝肾脾亏虚

亏虚主要表现为津亏、气虚、阳虚、阴虚等，这种亏虚贯穿糖尿病的始终，是本证的实质，为最主要的病机。

李理［7］认为，糖尿病由阴虚引起，经脉的通利与否在疾病的发展过程中起极其重要的作用。王树强［8］主张糖尿病的病机为阴火起自中焦，是脾胃虚弱，中焦脾胃气机失常的结果。林莉等［5］通过临床研究发现，糖尿病患者在发病前常有思虑过度或不同程度的精神创伤，引起肝失疏泄、导致肝气郁结化火，郁热上灼肺阴而见口渴多饮;中耗脾阴而致消谷善饥逐渐消瘦;下则旁及于肾而见尿频量多。赵海［10］认为，糖尿病的病机多为肾水枯竭，虚火内生，火因水竭而烈，水因火烈而竭，导致肾虚肺燥、胃热同时出现，形成消渴的病症。……