胡培先

河南省新野县沙堰镇卫生院，河南新野 473545

人工种植义齿修复牙列缺失的护理体会

胡培先

河南省新野县沙堰镇卫生院，河南新野 473545

目的探讨人工种植义齿修复中种植手术的护理体会和方法，以提高人工种植修复的效率和质量。 方法 随机选取人工种植义齿修复患者69例，共102颗人工种植义齿，对其进行护理配合和辅助康复，记录和总结护理患者时的护理体会。 结果 69例患者的102颗义齿在积极的护理下，人工种植修复牙患者成功率达到了87.3%。 结论 护理的要点在于护患沟通、无菌护理、机械管理、细心呵护。

人工；种植手术；护理；体会

人工种植义齿在近年来已成为口腔修复领域里的一门新兴技术[1-2]。笔者所在医院口腔科自开展人工种植义齿修复术以来，已有8年的实践经验。对2009年2月～2009年9月在笔者所在医院治疗的69例患者随访2年以上，随访临床效果良好，现报道如下。

1 资料与标准

对69例患者进行人工种植义齿的修复，并对102颗人工种植义齿进行了2年左右的长期随访和调查，通过查看其有无松动、颜色是否正常、有无脱落、牙周情况等，判断种植义齿状态的好坏。人工种植义齿成功与否的判断标准如下。

成功标准：任何方向种植的义齿体松度不超过1 mm。牙冠整体形态正常，密合度良好，义齿颜色正常，患者未出现术后疼痛及感染。

失败标准：种植体松动达Ⅱ度以上甚至脱落，牙冠形态受到严重磨损，破裂，密合度差，变色严重，有的需要义齿冠重做。

2 结果

根据成功和失败的标准，在102例牙修复中统计得出修复成功率为87.3%（89/102），失败率为12.7%（13/102）。其中在修复成功的牙齿中前牙成功率为95.0%（57/60），后牙成功率为76.2%（32/42），前牙成功率高于后牙。

3 讨论

3.1 心理护理的加强

为了解患者的需求，在护理时就需要加强患者的心理护理，与其多交流沟通。良好的沟通不仅能提高治疗和护理的效率，还能使突发情况得到避免，减少患者的不愉快。在修复牙列缺失手术前，护士应帮助医生减少患者的顾虑，降低其焦虑情绪，将患者的疑虑减小甚至消除，做好增加患者对手术信心的思想工作[3]。

3.2 护理的术前准备

3.2.1 手术前常规检查 首先对患者采取常规检查，随后检查其口腔情况，在手术前将手术包准备妥当。在检查口腔时注意检查找到其缺牙区、在修复的区域将牙槽骨的宽度以及其厚度测出，对牙片和曲面断层进行摄片，准确定位手术位置。通过询问患者详细了解口腔牙周情况，在修复前对口腔清洁，一般对其洁牙[4]。

3.2.2 手术室的准备 打扫干净单一治疗室，然后将治疗室的门窗关紧，定时在术晨6～8时对室内的空气用三氧消毒机消毒。在2 h后对吸引器、种植器桂胶软管（水管）进行消毒，1%器械消毒液浸泡60 min。对于种植减速机头要经灭菌处理后才能使用。

3.2.3 种植机的准备 无菌生理盐水连接到种植机的水泵，接通电源之后，调节种植机的转动速度，让该机器达到1 500 r/min。安装调节负压吸引器，对患者座椅的位置调节一般采用半坐位，方便医生对口腔情况查看和手术[5]。

3.3 术中护理

手术中，患者对手术、麻醉等易产生紧张、恐惧心理，这种心理状态易导致术中出现晕厥等并发症，增加术中出血等一系列不良反应，影响手术的进行。因此护士需做好心理安抚，手术前向患者针对性交待手术、麻醉的基本情况及术中可能产生的不适，耐心解释，术中加强鼓励以缓解患者的紧张心理。

手术中护士应熟悉种植机基本操作。消毒口腔后，适当调节种植机的速度、照明灯光，显露好手术野；注意手术进程，适时递送相应的器械；用生理盐水冲洗术部以降低温度，同时用吸唾器吸出口腔内的液体，以保证手术野清晰；制洞后，用生理盐水彻底清除窝洞内的骨渣；种植床备好后打开种植体包装，减少种植体在空气中暴露的时间，避免污染；种植体旋入时要避免吸引器头接触。

为了保证手术安全，术中护士要密切观察患者的血压、脉搏、心率等变化，发现异常及时报告医生进行处理。术毕注意吸干口腔内液体，检查有无活动性出血灶，有无器械或异物遗留在口腔内。

3.4 术后护理

修复手术后应注意药品的服用剂量，药品以给予患者维生素补充的药物为主，在饮食上要嘱咐患者多吃营养丰富、高蛋白食品。对于患者的生活习惯例如吸烟、喝酒等，在术后需要纠正和克服，以便于手术后的恢复。提醒患者来院复查诊疗，查看其恢复情况。

术后器械的清洁：（1）手术包：将包中使用后的器械用清水冲洗干净并且擦干，保持器械的清洁。带关节的器械要注意保养，将机油滴在其关节部位，保证和延长其使用寿命。清洗包布、洞巾等。（2）种植机整体和机头的保养：在灌冲种植机水泵时用蒸馏水，注意残留杂质在水泵中残留，种植机手柄及减速机头也应擦干净，机头用种植机专配润滑清洗剂冲洗润滑。机头空转10 s后保存。用小毛刷洗干钻头及环形刀表面的净血迹。（3）电动吸引器：用碱性戊二醛冲洗、浸泡用过的吸引器吸头、吸管，此后再用清水冲洗后放入器械消毒液中浸泡30 min。（4）吸引器污水瓶的处理：利用化学反应的方法采用化学清洁剂将瓶中残留物质清洗干净。

总之，人工种植义齿修护理十分重要[6]。笔者经过对多例患者的护理体会，总结出护士在进行护理时要调整好患者的心态、注意术前的护理准备、术后护理清洁工作。护理时要根据治疗的进度，积极地分阶段有针对性地护理，从而提高护理的效率，使患者早日康复。

[1]徐君伍.口腔修复学[M].北京：人民卫生出版社，2001：368.

[2]屠莲萍，刘维，岳洪钟.人工种植义齿患者临床心理特点分析及对策[J].中国口腔种植学杂志，1996，1（2）： 105-108.

[3]温莉莎，马立，王宏宇，等.人工种植义齿的手术配合及护理心得[J].实用医技杂志， 2006，13（6）：951-952.

[4]王亚楠，王晓星.人工种植义齿的手术配合及护理[J].医学信息（上旬刊），2010，23（15）：3044.

[5]岳小卉，张彦.人工种植义齿修复106例牙列缺失的护理体会[J].医学信息（上旬刊），2008，21（9）：1684-1685.

[6]李冬，汤晓雨.种植义齿患者牙科焦虑症的病因分析及护理措施[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（8）：187.

R783.6；R473.78

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2095-0616（2012）05-144-02

2012-02-22）