何素霞

河南扶沟卫生职业中专学校门诊部 扶沟 461300

肺癌（即原发性支气管肺癌）常发生远处转移，尤其是脑转移，而脑内转移的早期大都症状不明显，常作为神经系统疾病误诊误治，现将笔者自2004年以来收集的以脑转移为首发症状的肺癌病人11例报告如下。

1 临床资料

1.1一般资料本组病例中男8例，女3例，年龄38～78岁，平均65岁。

1.2临床表现本组病例均为缓慢起病，大都有轻微头痛或头部不适，伴恶心、呕吐者5例，一侧肢体运动感觉障碍者2例，颈肩不适、双上肢麻木者3例，眩晕、共济失调者1例，阵发性抽搐者1例，腰腿痛、下肢无力者1例，偏瘫2例，脑膜刺激征阳性2例，血压升高3例。颈椎X线平片提示颈椎病2例，腰椎X线平片提示腰椎间盘突出症1例，头颅超生多普勒示椎基底动脉供血不足1例，头颅CT或MRI发现脑内占位性病灶11例，其中多发阴影9例，单发阴影2例。

1.3误诊疾病误诊为原发性脑肿瘤2例，脑血栓形成3例，颈椎病2例，肩关节周围炎1例，椎基底动脉供血不足1例，癫1例，腰椎间盘脱出症1例，误诊14～60d。

1.4确诊情况1例行脑瘤切除术，术后病检为腺癌脑转移，7例行纤维支气管镜检查确诊，2例胸透引导下肺穿刺活检确诊，1例右腋下淋巴结活检为腺癌转移。其中腺癌5例，小细胞未分化癌3例，腺鳞癌1例，鳞癌1例，肺泡癌1例。

2 讨论

2.1肺癌脑转移途径肺癌是容易发生转移的恶性肿瘤，肺癌转移到各脏器的发生率与各脏器的血供量呈正相关，而脑组织是人体血供比较丰富的脏器，这可能是肺癌容易转移到脑的重要原因之一。……