谭辉 石洪成 张一秋

（复旦大学附属中山医院核医学科，上海 200032）

肝细胞癌诊治中相关正电子药物的研究进展

谭辉 石洪成 张一秋

（复旦大学附属中山医院核医学科，上海 200032）

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是我国常见的恶性肿瘤之一，HCC患者的5年生存率仅为2%～16%［1］。根据肿瘤的生物学行为进行早期诊断和早期治疗，是提高HCC患者生存率的有效途径之一。正电子发射体层摄影（positron emission tomography，PET）是追踪肿瘤生物学行为的一种非侵入性影像学检查手段。该检查技术所需的正电子放射性药物是由放射性核素和载体组成，放射性核素主要起示踪作用，载体主要起靶向作用［2］。根据放射性药物所反映肿瘤生物学行为的侧重点不同，大致将放射性药物分为4大类:代谢类、增殖类、乏氧类和受体类。

1 代谢类放射性药物

1.1 糖代谢类似物

2－脱氧－2－［18F］氟－D－葡萄糖（Fluorine－18－2－deoxy－2－fluoro－D－glucose，18F－FDG）是目前最常用的正电子放射性药物。18F－FDG是葡萄糖类似物，可在葡萄糖转运蛋白作用下进入细胞内，被己糖激酶催化生成FDG－6－磷酸，便不能继续进行糖代谢，而滞留细胞内［3］。研究［4］显示18F－FDG PET诊断HCC敏感性仅为50%～70%，主要原因在于高分化HCC含有较高浓度葡萄糖－6－磷酸酶，该酶可以使18F－FDG－6－磷酸盐去磷酸化生成游离的18FFDG转运至细胞外，使瘤组织内18F－FDG含量相对较低。18F－FDG 标准摄取值 （standardized uptake value，SUV）的大小可以反映 HCC的分化程度，SUV值越高，说明HCC分化程度越低，这对于判断患者预后及指导个体化治疗非常重要。HCC患者在手术后5年内肿瘤复发率高达50%以上［5］。早期预测肿瘤复发及早期治疗，对提高HCC肿瘤患者的生存率非常有价值，18F－FDG PET不受 HCC介入治疗后碘油沉积的影响，可以早期评估其治疗疗效及预测肿瘤复发情况。……