糖代谢异常与阿尔茨海默病的关系
2012-01-23杨文青余华荣
杨文青 余华荣
（重庆医科大学生理教研室，重庆 400016）
糖代谢异常与阿尔茨海默病的关系
杨文青 余华荣
（重庆医科大学生理教研室，重庆 400016）
阿尔茨海默病（Alzheimer′s disease，AD）是一种中枢神经退行性疾病，是老年人最常见的痴呆类型。本文就AD与糖代谢之间的关系做一简单的综述。
1 AD概述及其流行病学调查
AD以进行性认知行为全面减退为临床特征，AD患者在早期出现渐进性的记忆障碍，尤其是近期行为障碍，继而各种认知功能全面受损晚期则智力严重衰退，生活完全不能自理。其病理特征主要包括:大脑局部尤其是海马区和大脑皮层的β－淀粉样蛋白（β－amyloid protein，Aβ）在胞外积累并形成老年斑（senile plaque，SP），脑神经细胞内tau蛋白异常磷酸化聚集形成的神经原纤维缠结（neurofibrillary tangles，NFT），神经元突触功能异常及锥体神经细胞丢失。根据国际疾病分类，AD分为家族遗传性AD和散发性AD，前者仅占AD的5%，本文的讨论主要涉及SAD。
到2005年为止，全世界共有痴呆病患者约2420万人，并以每年约460万人的速度增加［1］。截至到2011年，美国AD患者约为540万人，每隔69s就有1名美国人患AD，到2050年这个时间则缩短到33s，每年新增加病例约100万人。我国是人口大国，随着人口老龄化的加重，必将成为AD的重灾区。
关于糖尿病与AD之间临床联系的研究始于一项在鹿特丹的临床调查［2］，此调查跟踪随访6370名无痴呆的受试者2.1年，其中126人发展为痴呆，89人最终被确诊为AD，糖尿病患者发生AD的风险较其他人高2倍。Profenno等［3］对10个纵向研究进行荟萃分析发现2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者患AD的风险增加了54%。
2 糖代谢异常与阿尔茨海默病
随着年龄的增加，人体大脑对葡萄糖的利用会有不同程度的下降，而在AD患者这种下降程度则更加明显。……
