国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(61)滚针疗法治疗失眠症技术

2012-01-22李宁

中国乡村医药 2012年3期

李宁

(四川大学华西医院 610041)

失眠症，包括入睡困难、反复或长时间觉醒、早睡、总睡眠时间不足，还包括白天功能的影响，如警觉性、精力、认知功能、行为和情绪的变化。流行病学调查显示，我国目前失眠症的发病率达10%～20%。持续失眠常使人沮丧、焦躁，是心境障碍的一个危险因子和先兆，严重影响人们的生活、工作及身心健康。目前，临床上主要应用镇静催眠药和抗焦虑药治疗失眠，但95%以上的服药患者会不同程度伴有慢波睡眠和快眼动睡眠缩短，且在药物治疗剂量下仍会产生依赖性、戒断症状和“宿醉”现象。

失眠症在中医学中属“不寐”范围，涉及“惊悸”、“健忘”、“虚劳”、“百合病”等疾病，多因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等情志因素所伤，导致心、肝、脾、肺、肾等以五脏为主的脏腑功能失调，精、气、血、津液等物质功能失于调养，阴阳失于平衡，令神不安于舍而成。

滚针，系四川省已故著名针灸学家余仲权老教授根据针灸“经脉－皮部”理论，结合传统“半刺”、“毛刺”等刺灸方法对传统针灸工具——皮肤针进行大胆创新改革的成果。无论虚实证型之失眠症，皆可通过滚针调节“五脏俞穴”为主的“经脉”，起到调整脏腑虚实、调和气血、通经活络、平衡阴阳之作用。滚针疗法具有操作简便、安全系数高、适应范围广和患者易于自行掌握操作等优点。

1 疾病诊断标准

1.1 西医标准依据《中国精神障碍分类与诊断标准》中非器质性失眠症国家西医诊断标准。

1.2 中医标准依据国家中医药管理局1994年颁布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中“不寐”病的诊断标准。

2 适应证

年龄在16～75岁之间；失眠症表现为难以入睡，易醒，睡眠不深，多梦，早醒，或醒后不易再入睡，白天困倦，疲乏，注意力不集中，记忆力减退，有极度关注失眠结果的优势观念；睡眠潜伏期＞30分钟，3次/周；匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分＞7分；病程大于3个月。

3 禁忌证

躯体疾病或各种精神疾患(如抑郁、焦虑等)导致的继发性失眠；妊娠或哺乳期妇女；酗酒和(或)精神药物滥用和依赖所致失眠；恶性或消耗性疾病、治疗部位皮肤有溃疡或疮疡。

4 技术操作方法

4.1 器械准备 ①传统滚针，苏州医疗器械厂生产，因针具制作成本较高，已停止生产。特点：滚针用直径1.5～2.5cm、高2.0～3.0cm的橡皮塞作滚筒，在上面均匀地插上不锈钢短针50～90根，要求针尖圆活，排列整齐，运用时滚动灵活。②改进型滚针，航天部四川所生产。特点：将古代九针中的圆针与现代的磁疗、电疗技术有机结合，用直径2.5cm左右、高3.0cm的带恒磁圆柱作滚筒，在上面均匀地插上圆针180根，为非刺入型的针灸治疗仪。

4.2 详细操作步骤

4.2.1 体位患者取舒适俯卧位。

4.2.2 操作方法滚针刺激背足太阳经脉循行的一、二线及督脉。背部足太阳膀胱经第一线从肺俞穴至肾俞穴，由上而下滚动(循经方向滚动刺激);第二线从大杼穴至志室，由上而下滚动(循经方向滚动刺激);督脉从命门穴至大椎穴，由下而上滚动(循经方向滚动刺激)。如患者病情按中医辨证偏实证型，滚针滚动治疗开始时即可用力稍重，刺激大一些；如偏虚证型，滚针滚动治疗开始时可用力稍轻，刺激小一些。每线滚动10次左右，用力大小因人而异，以患者感到舒适、皮肤红润为度(皮肤红润是经络气血流通的表现)，滚动15～20分钟。

4.2.3 治疗时间及疗程每日1次，每次尽量在患者临睡时操作，以较慢速度循经滚动10次左右，以皮肤潮红为度；每周5次，中间休息2天，为1个疗程，连续治疗4个疗程。根据实际情况，患者在医生指导下可回家自行操作，以巩固疗效，节约医疗成本。

4.2.4 关键技术环节按照经络循行方向，循经反复滚动，用力均匀平稳。根据患者的体质、年龄、耐受力等情况，运用适当力度。一般循经滚动10次左右，以患者感觉舒适、治疗部位经脉皮肤红润为度。就治疗时间而言，一般以临睡时使用为佳。

4.2.5 注意事项恶性或消耗性疾病、背部治疗部位皮肤溃疡或疮疡患者均不适用于滚针治疗；注意滚针的消毒处理，除传统消毒液浸泡消毒外，每日治疗结束后还应给予高压、高温消毒处理；操作时用力大小，根据患者承受程度调整，以患者感觉舒适为度。

4.2.6 可能的意外情况及处理方案由于滚针为皮肤非刺入性刺激，安全性好，未发现如晕针、针后血肿、断针、滞针等意外情况发生。