叶美仙

(浙江衢州衢江区人民医院 324000)

带蒂皮瓣转移是修复四肢皮肤软组织缺损的常用方法。负压封闭引流(VSD)技术因其特殊的材料，可在泡沫材料及创面之间形成一个良好的接触面，且由于持续恒定的负压作用，渗出物和坏死组织及时地被清除及持续清创，被引流区内可达到“零积聚”，创面能很快地获得清洁的环境，同时有利于改善局部循环和消退组织水肿，并刺激肉芽组织生长[1]。带蒂皮瓣转移联合VSD修复软组织缺损是近年来我院新开展的技术，患者病情复杂，手术难度大，对围术期的观察和护理要求较高。我院2009年2月至2010年4月对因各种意外导致皮肤软组织缺损的6例患者采用此项技术进行治疗，结果6例患者带蒂皮瓣完全存活，平均住院28天，出院后随访60天，患者患肢功能恢复良好，对疗效评价满意。现将护理情况总结如下：

1 心理护理

患者遭受意外伤害，创伤大，住院时间长，有些患者经过多次手术，担心患肢的功能恢复，心理压力极大，易产生焦虑和恐惧心理；患者对手术疗效的期望值较高。针对患者的心理状态，护理人员要给予鼓励和安慰，给患者创造安静、舒适的环境；向患者介绍治疗成功的病例，增强患者对治疗的信心，使其缓解心理压力，积极配合治疗和护理。

2 带蒂皮瓣转移的护理

带皮蒂瓣是否存活是整个手术的关键所在，术后应严密观察皮瓣的颜色、温度，转移后的皮瓣应颜色红润，弹性好，毛细血管充盈时间正常（1～2s），皮温略高于健侧。……