郭改平 姚 鲜

河南省平顶山市第二人民医院心内一科，河南平顶山 467000

随着心脏介入技术的快速发展，经皮冠状动脉介入诊断和治疗已成为当今冠心病诊断和治疗的主要手段之一。相对于传统股动脉入路，经桡动脉途径行冠心病介入诊疗（transradial coronary intervention，TRI）具有明显的优越性[1]。经桡动脉途径冠脉支架具有操作方便，易压迫止血，出血并发症发生率低，患者卧床时间短，舒适度增加等优点，更易为患者接受，现将护理体会报道如下。

1 临床资料

2010年1 月～2011年7月，笔者所在科室经桡动脉途径行PCI术患者共246例，其中男132例，女114例。年龄32～80岁，平均（56±10）岁。其中急诊手术28例，择期手术218例。无一例严重并发症发生。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理准备 在准备行介入诊疗前，根据患者的生活背景、文化层次、性格特点不同，向患者介绍检查的目的、穿刺途径、手术过程、术中可能出现不适的原因及处理、术中可能出现的并发症及处理，以及桡动脉穿刺失败的可能性及补救办法，增强患者的治疗信心，消除其负性情绪，有助于术中积极配合。

2.1.2 穿刺部位条件判断 术前掌握Allen’s实验及标记，约10%左右的患者掌深弓和掌浅弓的侧支循环不完全，一旦发生桡动脉的闭塞，有可能导致手部缺血，故这些患者不适合经桡动脉PCI[2]，因此，所有患者术前必须进行Allen’s实验，选择Allen’s实验正常者，即手掌侧支循环良好者进行手术。方法：先将患者手臂太高，术者双手拇指分别摸到桡动脉搏动后嘱患者做3次握拳和放松动作，接着压迫阻……