陈银波，贾飞勇，李春怀，鲍万国

（吉林大学第一医院 小儿神经科，吉林 长春130021）

肠道病毒71型（EV71）感染像其他肠道病毒一样，不仅引起手足口病（HFMD），且少数重症患儿可累及神经系统并出现心肺症状，甚至导致死亡。2006年以来我国北方某些地区和安徽阜阳则出现了较多的死亡病例，且均伴有神经系统受累。文献报道EV71感染神经系统少数表现为脑脊髓炎、脊髓炎和急性迟缓性麻痹（AFP）［1］。2009年5月至2010年9月我院共收治手足口病危重症108例，经病毒检测：发现肠道病毒71型阳性者72例，占危重症患儿66．7%。其中合并AFP16例，现报道如下。

1 临床资料

自2009年5月至2010年9月，我院共收治手足口病患者1247例，其中合并神经系统受累948例（均符合卫生部2009年版手足口病的诊断标准），其中危重症108例。针对此108例均于发病2－5天内做病毒检测（咽拭子或粪便）：肠道病毒71型阳性者72例，占危重症患儿66．7%。在72例危重症患儿经头部及脊髓MRI、腰穿脑脊液检查确诊合并AFP16例。其中男9例，女7例；来自农村14例，城市2例；年龄：－1岁3例，－4岁11例，－9岁2例，平均年龄为2．6±1．3岁。脑脊髓炎10例，脊髓炎5例，格林－巴利综合征1例，死亡4例（分别于发病第4、6、7、40天死亡）。16例AFP患儿中表现为四肢对称性无力5例；四肢不对称无力4例；单侧上肢无力3例；单侧下肢无力4例。伴有呼吸肌麻痹12例。

16例均做血常规检查，其中12例白细胞数在12．6－21．8×109／L以中性粒细胞为主，有3例脊髓炎WBC数正常，1例格林巴利综合征正常。血糖升高12例；均拍胸片检查：7例有肺水肿改变；行腰穿检查8例。脑脊液常规生化检查：4例显示脑脊液白细胞数轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白2例轻度升高，1例呈蛋白－细胞分离现象，3例正常。……