王 彬，李海燕

（首都医科大学燕京医学院附属密云医院1．放射科；2．儿科，北京101500）

小肝癌（small hepatic carcinoma，SHCC）的早期诊断，不仅可以为临床提供及时手术治疗时机，而且可以提高术后生存时间。CT扫描在小肝癌的诊断中起着重要作用，特别是近年来出现的螺旋CT，提高了肝癌诊断的准确性［1］。现对我院2001年1月－2011年6月经病理证实的32例小肝癌的螺旋CT动态增强扫描的影像学征象进行分析，探讨其在小肝癌的早期诊断中的应用价值。

1 材料和方法

1．1 一般资料 男29例，女3例，年龄32－78岁，平均56、4岁，60岁以上7例，40岁以下2例。伴有明显肝硬化11例，AFP升高26例。

1．2 检查方法 使用西门子螺旋CT机扫描，常规口服1．5%－2．0%泛影葡胺500ml，先行平扫，然后经前臂静脉用高压注射注入100ml碘氟醇行三期增强扫描。注射速度2．5－3．0ml／s，注射造影剂后22s行全肝动脉期扫描，65s行门脉期扫描，3 min行延迟期扫描。扫描层厚5mm，电压120kV，电流140mAs。扫描时嘱患者屏住呼气，时间30－40s。

2 结果

32例共发现病灶38个，大小为1．2－3．0cm，平均2．4cm。其CT表现如下：

2．1 平扫 发现病灶27个，22个为低密度，密度均匀或不均匀，不均匀者其中可见到更低密度的坏死区或脂肪变性。有1个病灶其中可见到高密度钙化灶，另有5个病灶因伴有脂肪肝而表现为高密度。

2．2 肝动脉期扫描 发现病灶31个，其CT表现有多种：①病灶强化不均匀，中心低密度区强化不明显，有26个；②病灶均匀强化呈高密度，有3个；③病灶可在中心或周边见到供血动脉，有1个。另外有1个病灶无明显强化，仍为低密度。

2．3 门脉期扫描 发现病灶32个，为均匀或不均匀的低密度灶，边界清楚。其中有2例可见到门脉癌栓形成，表现为门脉主干或分支增粗，充盈缺损或不显影；……