冯淼玲（综述） 易 黎（审校）

缺血性脑卒中是目前致死率及致残率最高的疾病之一［1］。易损斑块是缺血性脑卒中独立危险因素，因此如何早期识别易损斑块，从而有效干预易损斑块成为关注热点。现就超声检查在寻找易损斑块中的应用作一综述。

1 易损斑块的概念及病理特征

近年的研究证明，缺血性脑卒中的发生主要与斑块的形态学及功能特点有关，因此人们开始将关注转移到斑块的形态学及功能特点上。几项著名的大型多中心临床试验包括北美有症状颈动脉内膜切除试验（NASCET）、欧洲颈动脉外科试验（ECST）、无症状颈动脉粥样硬化研究（ACAS）［2－4］提示颈动脉粥样硬化斑块有两种类型：一种是稳定斑块，不容易产生有症状栓塞或颈动脉闭塞，也就是说不容易产生严重后果；另一种是易损斑块，即使狭窄不太严重，产生有症状栓塞或颈动脉闭塞的危险性也较高。典型的易损斑块纤维帽薄或不完整，有大脂质核心及较多新生血管，而稳定斑块脂核小、纤维帽大，但斑块的稳定性在某种情况下会发生变化，稳定斑块可以发展成为易损斑块。

2 超声检查检测易损斑块

2.1 二维超声

二维超声因其具有操作简单、安全、无创、费用低，能动态观察颈部动脉血管结构和血流动力学变化，并能评价药物治疗后的疗效等优点，在颈动脉斑块的检测中起十分重要的作用。二维超声可以通过纤维帽是否完整，是否有溃疡，以及其内部回声情况来识别易损斑块。……