徐靖文

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）后的再发风险高，24 h内TIA再发的风险高达5.1%［1］。早期准确识别再发风险高的TIA患者，给予适当的处理对防止TIA再发极为重要。目前临床上常用 ABCD 评分［1］、ABCD2评分［2］和 ESSEN评分来预测TIA后的再发风险。ABCD2评分是依据患者TIA的部分危险因素和临床症状、体征及症状、体征的持续时间来判断TIA再发的风险，而ESSEN评分仅依据患者TIA的危险因素来判断TIA再发的风险，但包含的危险因素更多。那么用这两种评分来预测TIA后的再发风险会有什么差别？对此我们进行了临床研究。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2008年12月～2011年8月所有在湖北省洪湖市人民医院门诊诊断为TIA患者168例，其中101例收住院治疗，67例不同意住院的患者在门诊观察，其中男96例，女72例，平均年龄69岁（56～81岁）。所有患者均接受急症颅脑CT检查，没有发现与临床症状和体征相符的异常低密度，按美国国立神经病与中风研究院发布的TIA诊断标准诊断为 TIA［3，4］。

1.2 评分方法 住院和门诊观察的所有TIA患者均接受了ABCD2评分、ESSEN评分、血糖、血脂、24 h动态心电图、心脏和颈部血管超声检查及常规抗TIA治疗。住院患者出院后进行门诊随诊和电话随访，门诊患者亦进行门诊随诊和电话随访，记录患者发病后7 d和90 d内TIA再发情况。

1.2.1 ABCD2评分法［2］总分为7分。（1）年龄：≥60岁为1分；＜60岁为0分；（2）血压：收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg为1分，收缩压＜140 mmHg和舒张压＜90 mmHg为0分；（3）临床特征：单侧肢体无力为2分；言语不清但不伴肢体无力为1分；其他为0分；（4）症状持续时间：≥60 min计2分，10～59 min为1分；＜10 min计0分；（5）有糖尿病者1分，无糖尿病者0分。……