许菡菡

(济南军区青岛第一疗养院体检科，266071)

“五常法”是用来创造和维护良好工作环境的一种有效技术，包括常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律，它源于5个以“S”为首的日本字，又称为“5S”[1]，2000年由香港学者何广明著述《现代管理五常法》将其概念引入我国，逐渐推广开来。我院体检中心开展动脉硬化检测业务已有3年，2年前在检查室管理方面采用“五常法”原则，从试运行阶段到如今已经能够比较成熟地应用，规范了工作流程，提高了工作效率，减少了体检人员滞留等候时间，提高了客户满意度，现将做法和体会报告如下。

1 一般资料

动脉硬化检测是我体检中心2008年开展的一项业务，由主任直接负责，另配有医生1名，护士2名，检查室内有动脉硬化检测仪1台，相关输入输出设备1套，身高体质量测量仪1台，仪器操作和健康教育由护士负责，出具报告和医学咨询由医生负责。由于检查者多为体检人员，所以工作时间集中在上午4 h内，2008-03—2011-10共检查14 908例。

2 方法

2.1 常组织 现代管理“五常法”指出，常组织的艺术在于分层管理，我们将动脉硬化检查室的管理分为人员管理和物品管理两个层面。一是人员管理，首先是医德医风和工作责任心的培养和教育，要求检查室人员经常参加科室组织的职业素养学习教育，并在工作中常抓、常评、常促进，结合党员岗位创先争优活动，加强工作责任心；再是注重业务能力的提高，通过积累特殊病例并组织学习讨论、医生外出参加学术会议、订阅动脉硬化专刊、与厂家工程师进行多方面的沟通等形式不断提高工作人员的专业技能。二是物品管理，首先是仪器的保养，我们每季度联系厂家和单位器材科对两台仪器进行维护保养1次，每月由器材科进行设备检查；对于检查室内所有的物品每日进行交接班，保证各种登记、统计资料的完整、及时。

2.2 常整顿 是研究改善问题、提高效率的方法[2]。医务人员的自我评估是整顿最直接的依据，我们目前为止已经检测超过万例，在操作过程中发现多种影响检测的干扰因素，科室定期组织学习讨论，并邀请心血管专家参加，听取意见，尽量保证结论的科学性和严谨性。体检人员的反馈意见也是整顿的重要依据之一，比如动脉硬化检测的对象大多数是中老年人，我们准备的宣传彩页制作时为了精美、携带方便，采用了“掌中宝”的纸张尺寸，对于老年人来说阅读存在一定困难，在得到反馈信息后，增加了宣传画、易拉宝等比较清晰易懂的宣传方式。从实际工作出发，对检查室内所有物品放置进行了明确的规定并贴有标识，目的是把“空间”腾出来活用并防止误用[3]，达到操作过程中取用方便，节约了时间，提高了检查通过率。

2.3 常清洁 科室人员、环境和设备的整洁度是评价科室管理最直观的标准之一，我们在检查室内实行卫生责任制管理，将环境卫生、仪器清洁承包到个人，每周进行一次卫生大扫除，不留任何卫生死角，护士长定期进行检查。对于日常清洁则要求每次操作后都要将物品归位，棉球、棉签、电极片等医疗垃圾及时处理，每日工作后进行卫生整理、空气消毒和拖鞋的浸泡处理。检查室内工作人员工作服每周必须更换，佩戴工作牌上岗。

2.4 常规范 检查室制定了工作人员岗位职责和规章制度，将工作的每一个环节都进行了规范，包括操作人员举止言谈、仪器的使用保养、物品的摆放、体检结论的出具等都有明确的规定，所有物品都要求标识清楚，定位、定量、定期检查，及时补充请领。尤其针对阳性检查结果从诊断、发放到随访制定了严格的程序，并做到详细记录，每一环节都责任到人。对于解决体检过程中排队时间过长、检查结果有异议等需要协调解决的常见问题，也作出了相关的规定，操作者能自己解决的，要向体检人员耐心作出解释，超出能力和权力范围的问题要及时向科室领导汇报，绝不敷衍和漠视检查人员的要求，确保体检服务的规范和到位。

2.5 常自律 自律就是一种习惯的养成，首先根据“五常法”常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律的内容，对于工作人员进行知识培训[4]，对于工作中的规定、制度、流程，每天工作、每次操作都能在“五常法”管理原则下严格执行，久之，就会成为一种工作习惯和作风，即为自律。

3 结果

3.1 缩短了交接班时间 在动脉硬化检查室的工作中，交接班的主要内容是仪器使用保养情况、检查室物品和阳性结果的处理进度。实施“五常法”管理以来，物品管理实现了从无序化到规范化，以前常有的缺失问题得到了彻底的解决；阳性结果处理也由以前的口头交班落实到了登记本上，一目了然，从而缩短了工作人员交接班的时间。

3.2 提高了检查通过率 首先物品的放置定位，及时补充请领，保证了操作过程中每次取放物品的时间缩短了，基本杜绝了操作过程中寻找物品的现象；工作人员通过多种渠道的业务培训和学习，自身业务能力得到了提高，对于检查室工作每个环节出现的问题都能快速作出反应，及时妥善的处理，使每日检查饱和量从60人次增加到80人次。

3.3 提高了体检满意率 动脉硬化检查室自实施“五常法”规范管理后，从人员管理到物品管理都取得了良好的效果，在制度落实到位、物品管理有序的基础上，工作人员服务质量得到了进一步的提升，从提高体检人员满意度的角度来看，也起到了积极的作用。

4 讨论

体检中心的动脉硬化检查室服务对象大多数是健康和亚健康人群，对于诊疗环境、仪器设备、医护人员的要求都较高，“五常法”管理的实施，通过对工作制度、技术操作、物品管理、医疗文书书写、服务态度的进一步细致、有针对性的规范，使物品管理达到标识清楚、定位、定量、定人负责、定时检查和及时补充请领的高标准，仪器设备保养维护及时有效，提高工作效率的同时也节约了人力资源，切实解决了工作中存在的实际问题，减少了工作的盲目性，还培养了团队的团结协作意识，充分调动了医护人员工作的积极性和主观能动性，增强了其自我管理的能力和意识。

5 结论

“五常法”只是原则，它是用来改善工作环境，增加效益，减少故障，提升企业形象及竞争力的一种有效技术[5]。动脉硬化检查室实施“五常法”规范化管理后，工作流程更加科学、顺畅和合理，提高了工作效率，节约了交接班和岗位轮换时适应的时间，缩短了候检人员的等待时间，减少了纠纷发生的概率，提高了体检人员满意度，是一项可以推广实施的管理方法。

[1]俞彩红，姜云.“五常法”管理在医院手术部分发室中的应用[J].齐鲁护理杂志，2009，15(16)：34-35.

[2]赵玛丽，刘玉馥.“五常法”在消毒供应中心设备管理中的应用[J].中国护理管理，2011，11(3)：51-53.

[3]彭文涛.“5S”在病房抢救车管理中的应用效果评价[J].护士进修杂志，2008，23(18)：6461.

[4]林华，温旭.“五常法”在手术室管理中的应用[J].解放军医院管理杂志，2006，13(4)：374-375.

[5]卢翠.“五常法”在老年疗养科室规范化管理中的运用[J].实用医药杂志，2010，27(11)：1006-1007.