张一鹏 刘伟新 梁献会

军事训练、竞技体育、交通意外常造成前交叉韧带（Anterior cruciate ligament，ACL）断裂，关节镜下重建ACL已成为常规治疗方法。前交叉韧带分为前内侧束和后外侧束。前内侧束维持膝关节屈曲位时的稳定性，而后外侧束主要维持膝关节旋转和伸直位时的稳定性。传统的前交叉韧带重建属单束重建，只是修复了前交叉韧带的前内侧束，而没有恢复后外侧束的功能，不能重建膝关节正常的生物力学平衡，尤其是扭转或载荷时的稳定性[1]。双束重建和单束重建的手术方法和临床结果的相关报道存在不一致。我们选择61例ACL损伤患者分别行单股骨单胫骨隧道单束重建和单股骨双胫骨隧道双束重建，对两种方法的修复结果进行比较。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组61例患者为新安县第二人民医院2007年6月至2011年5月收住入院的ACL损伤患者，均经关节镜检查明确诊断。其中，44例抽屉试验阳性，41例Lachman试验阳性，X线检查无损伤提示，MRI检查提示56例断裂。

1.2 分组

本组61例患者随机分为单束组（31例）和双束组（30例）。单束组，男21例，女10例；年龄16~43岁；病程2周至41个月；左14例，右17例；合并外侧半月板损伤5例，合并内侧半月板损伤2例；致伤原因：竞技运动伤20例，交通事故伤8例，坠落伤3例。双束组，男18例，女12例；年龄18~45岁；病程2周至39个月；左12例，右18例；合并外侧半月板损伤5例，合并内侧半月板损伤3例；竞技运动伤19例，交通事故伤6例，坠落伤5例。

1.3 手术方法

1.3.1 单束组

行四股半腱肌腱（Semitendinosus tendon）重建：硬膜外麻醉，患者仰卧位，标记手术入路，屈膝90°垂于床头。……