徐春仙

(空军杭州航空医学鉴定训练中心内科，310007)

输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。由于尿盐晶体较易随尿液排入膀胱，故原发性输尿管结石极少见。有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。输尿管结石发作时可表现阵发性肾绞痛，有些患者表现为中下腹疼痛伴恶心、呕吐，故患者容易被误诊为消化道疾病。2011年我科收治1例输尿管结石患者，因腹痛、呕吐入院，误诊为急性肠梗阻，但入院后经详细检查才发现其导致肠梗阻的原因是输尿管结石，现将具体情况分析如下。

1 病例

患者男性，58岁，农民。因阵发性腹痛、呕吐，停止排便、排气2 d急诊入院。入院查体：生命体征平稳，痛苦貌，心肺(－)，腹膨隆，左中腹压痛，无反跳痛，左肾区轻叩痛，肠鸣音减弱，余无阳性体征。入院化验：血常规WBC 10.5×109/L，N 0.70，L 0.30，电解质Na+127 mmol/L。腹部透视示肠梗阻，B超示肠腔积气。依据肠梗阻的治疗措施相应给予持续胃肠减压、禁饮食、解痉镇痛、补液等治疗，患者症状缓解，次日即要求出院。5 d后患者再次出现腹痛、恶心、呕吐等症状，并感腰痛明显。无肉眼血尿，检验尿常规示红细胞2～3个/HP；复查腹部B超示左输尿管结石并扩张，左肾结石，其输尿管结石位于输尿管中段，结石直径大小为1.0 cm。

2 治疗经过

输尿管结石的治疗包括对症治疗、中药治疗、体外震波碎石与经内窥镜摘石手术治疗。根据患者病情及结石大小，遂给予ESWL(体外冲击波碎石)治疗，并嘱患者多饮水，多运动，配合解痉镇痛、消炎、中药排石治疗，患者腹痛消失，恢复出院。……