任菊香

(解放军第四五一医院传染科，710054)

一例麻疹并发脑膜脑炎的观察及护理

任菊香

(解放军第四五一医院传染科，710054)

麻疹；脑膜脑炎；观察；护理

麻疹并发中枢神经系统病发病率约1‰～2‰[1]。在麻疹流行季节，发热、有卡他症状的，应提高警惕，注意辨别成人麻疹等非典型的麻疹[2]。

1 病例摘要

患者，男，17岁，营养中等，平时抵抗力差，外训期间出现发热、全身乏力，体温37.6℃，耳后、面部、颈部出现红色皮疹，当地卫生院以过敏性皮炎用药具体药物不详2 d后无疗效，遂来我院，门诊查麻疹抗体IgM阳性，即以“麻疹”收入我科。入院后给予抗病毒治疗，入院第2天皮疹消退，体温逐渐下降至正常，第4天患者再次发热，体温达39.6℃，给予酒精物理降温及安痛定退热后体温下降到38.2℃，第5天的体温再次升高到39.0℃，全身间断性抽搐、两眼上翻、强直性痉挛，历时数分钟至数十分钟不等，自主呼吸减弱，辅以人工呼吸，考虑合并脑膜脑炎，给予抗感染、抗病毒、保护脑细胞等综合治疗，患者病情逐渐好转，25 d后患者出院，遗留记忆和智能减退。

2 前期病情观察

在麻疹流行季节，注意辨别麻疹的轻重型，人工免疫产生的抗体弱，保护期短，不如自然免疫可以获得较长期免疫，成年后可成为麻疹新的感染人群[3]。为及早发现，应密切观察病情。如出疹期出疹不畅、疹色暗紫、持续高热、咳嗽加剧、鼻扇喘憋、发绀、肺部音增多、嗜睡、惊厥、昏迷等，考虑并发症表现。及早告知医生，确诊、预防、治疗。

3 护理

3.1 皮肤黏膜的护理 及时评估出疹情况，保持床单整洁干燥与皮肤清洁，勤剪指甲，防抓伤皮肤继发感染。……