周辉娟 汪美华 章幼奕△

1.南京中医药大学2006级中西医结合七年制2班 (江苏南京，226006) 2.南京中医药大学附属南通中西医结合临床医学院中西医结合肝病科

全球约有3.5亿慢性乙型肝炎病毒 (Hepatitis B Virus，HBV)感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝癌 (Hepatocellular Carcinoma，HCC)［1］。在中国，随着疫苗接种等预防措施的实施，感染人群较前明显减少，但1～59岁一般人群HBsAg阳性率仍达7.18%，慢性HBV感染总人口仍达到9 300万［1］，约15% ～40%患者可进展为终末期肝病，如肝硬化、肝衰竭及肝癌等［2］，病死率居高不下。近年来的研究［3，4］表明，新发现的辅助性T细胞17(Th17)及其细胞因子与慢性HBV感染的发生发展有关，已成为肝病领域的研究热点之一。本文主要就Th17及其相关细胞因子在HBV相关性终末期肝病中作用的研究进展做一综述。

1 Th17细胞的研究概况

Thl7细胞是一种新发现的CD4+效应细胞［3］，其发现源于自身免疫性疾病机制的研究。CD4+T细胞在特异性免疫应答中起主要作用，它协助抗原呈递细胞和CD8+细胞毒性T淋巴细胞启动、促进特异性免疫应答。目前，根据转录因子和分泌因子的不同，将CD4+T细胞分为Th1、Th2、Th17、调节性T(regulatory T，Treg)细胞。初始CD4+T淋巴细胞在IL(白介素)-12和IFN(干扰素)-γ的诱导下分化为Th1细胞，产生IFN-γ，促进机体细胞免疫，从而发挥抗感染、抗肿瘤作用;在IL-4诱导下分化为Th2细胞，分泌IL-4、IL-5和IL-13，介导机体的体液免疫和超敏反应，清除细胞外病原体和寄生虫;在转化生长因子-β(TGF-β)的单独诱导下分化为Treg细胞，分泌TGF-β、IL-10并表达叉状头/翅膀螺旋转录因子(Foxp3)、转录因子5(STAT5)，抑制免疫反应的发生，在维护机体免疫平衡中发挥重要作用［5］。……