聂 凡

广州中医药大学2009级非医攻博班 (广东广州，510405)

关老是中医临床的肝病大家，于中医理论和临床皆有贡献。笔者拣其主要方面，论述如下：辨证上提倡十纲辨证;痰瘀理论上强调“顺气，活血，化痰，灵活”八字方针，并重视固本。关于黄疸，在性质上强调气血辨证，退黄途径上强调三焦辨证，但重视中州 (脾)为退黄首要，治疗上则强调“活血-解毒-化痰”三原则，是其痰瘀理论在黄疸治疗上的延续。但是，无论辨证，痰瘀，还是退黄，笔者以为，皆建立在以气血辨证为核心的思想指导下。气血辨证，究其本质，以气为主，血为辅。而“气”正是关老理论核心的核心。病邪就好比野火，只要能使患者的“阳”和“气”得以复苏、畅行，病邪就不可能彻底烧毁患者的正气，而肝胆之生机就好比春风 (肝木舒发之气)，吹又生。下面将从三个方面分别阐述关教授气血辨证的思想。

1 气血辨证和八纲的关系

王莒生、徐春军等［1］认为，八纲必须结合气血才能全面概括分析病位、病情、病势的表里、寒热、虚实，如果脱离了气血而单谈八纲，八纲就成了无实际内容的抽象概念。八纲须结合气血，此言不虚;把气血抬高到“八纲脱离气血就成了抽象概念”，似乎有些不妥。其一，八纲并不抽象，明代张介宾、清代程钟龄等人对八纲运用就颇有体会;其二，关老自己也认为表里、寒热、虚实、气血是统一在阴阳辨证的前提下。笔者以为，气血辩证为八纲辨证注入了新的活力，但不能代替八纲辨证。关老提倡十纲辨证的道理，想必即在于此。……