孙建光

山东中医药大学附属医院肝病内科 (山东济南，250011)

尹常健教授是山东省中医院主任医师，博士生导师，山东省名中医，全国第四批名老中医药专家学术经验继承指导老师，享受国务院特殊津贴。尹教授从事中医临床、教学30余年，学验俱丰，对中医药治疗各种胆系病证具有独特的经验。笔者有幸侍诊于侧，获益匪浅，现将其治疗胆病经验介绍如下。

1 对胆系病证病机的认识

1.1 病位在胆，责之于肝 胆附于肝，在肝之短叶间，由膜相连，构成表里。肝为风木之脏，性宣发冲和，主动主升。胆属中精之腑，性宣通降，主降而善升。肝气升不郁不亢，调达脾土、大小肠;胆气降不滞不塞，助胃和降，助肠下行，从而使其能正常发挥运化水谷、分清别浊、传导排泄的功能。胆主贮藏、排泄胆汁，胆汁来源于肝，乃“肝之余气，泄于胆，聚而成精”［1］。肝脏精气充盛，则胆汁生化有源。肝气疏泄有度，胆腑通降正常，则胆汁涓涓入肠，以助脾胃消化功能。胆汁入肠，经脾胃的升清降浊，清者由肠入肝，在肝脏气化作用下，重新化生胆汁;浊者由肠腑传导排除体外。此过程周而复始，入环无端，构成胆汁肠肝循环。肝气升发、疏泄，有助于胆腑疏利、通降，不致于郁滞;胆气和降，有助于肝气升发、调达，不致郁遏。肝胆调和，气机调畅，升降相宜，则胆汁分泌、排泄正常，脾胃运化功能健旺。脾胃的升降功能又有赖于肝胆之气的升发、疏泄才能生生不已，所谓肝和脾升，胆和胃降。

1.2 升降失常，胆腑郁热 肝属甲木，性喜调达而恶抑郁，以升发为顺，“木性升散，不受抑郁，郁则经气逆”［2］。……