高永明

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

髌下脂肪垫损伤髌下脂肪垫损伤为膝部损伤的常见病，飞行员因工作环境和体能训练等因素影响，近年来此病患病率有所增加，我们通过采取针刺、推拿按摩、理疗、封闭、温泉浴等综合疗法治疗膑下脂肪垫损伤取得了较满意的疗效，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选自2009-01—2010-12来我院疗养的因髌下脂肪垫损伤引起膝部疼痛的飞行员58例，均为男性；年龄24～56岁，平均32.5岁；单侧23例，双侧35例；病程3个月～5年，平均2.5年；有膝部外伤史11例，劳损史33例，膝部着凉史14例。

1.2 临床表现 病人自觉髌韧带两侧的膝眼处疼痛、膝软、乏力、关节僵硬，劳累与受寒湿后症状加重，休息后缓解。

1.3 检查 ①所有病例均摄双膝关节X线片，以了解膝关节骨质情况。X线片显示：患侧膝关节退行性变36例，正常22例。②自主下蹲时患膝活动范围90°～120°5例，≥120°53例。③髌下脂肪垫检查，患髌下脂肪垫压痛所有病例均为阳性。

1.4 治疗方法

1.4.1 针刺治疗 患者仰卧，屈膝90°，取双膝眼、足三里、阳陵泉、阿是穴等穴。采用直刺法刺足三里、阳陵泉，以针感向下传导为佳；采用泄针法刺双膝眼、阿是穴，以使患者膝部有强烈胀感并向小腿后放射为佳。选用TDP照射，留针15 min，每5 min捻转1次。1次/d，10次为1个疗程。1.4.2 推拿按摩 先用揉法放松髌骨周围软组织，再用拇指指端推揉两膝眼处，痛点处着重点揉，力度以患者耐受度为宜；用掌根推动髌骨向上下左右移动，反复数次；用拇指对髌韧带作垂直方向弹拨1 min；一手将髌骨尽力推向前下方，使其下缘向前，另一手按压髌骨下缘后方的脂肪附着处，力度以患者耐受度为宜；……