徐 娟 胡 敏

近年来，随着牙种植机制基础研究的发展和材料科学的进步，种植体支持的义齿得到越来越多的临床应用。患者在种植义齿后，咀嚼和触觉功能得到很大程度的恢复，研究表明，患者在种植义齿后，在咀嚼活动时的压痛，咀嚼疲劳和肌肉协调性等方面，和天然牙齿并无很大差异，并在进行习惯性咀嚼活动时表现良好的适应性[1]。这表明，牙种植体和其所在的口颌面部组织形成结构上和功能上的整合，这种来源于种植体以及周围组织并经外周神经系统和中枢神经系统整合而形成的类似天然牙的本体感受觉被称为骨感知。骨感知是一种与种植体有关的机械感受，这种机械感受来源于骨锚着体受到的机械刺激，由位于肌肉，关节，黏膜，皮肤以及骨膜组织内的机械感受器传导，最后经由中枢神经系统的感觉运动功能改变而实现[2]。拔牙或牙齿损伤后的神经再生包括了感觉神经轴突的再生、神经末梢的再生和牙周膜的重建，在此过程中许多生物活性物质的表达发生明显改变，现将上述过程综述如下，同时也探讨了干细胞移植技术和组织工程学方法来重建种植体周围的感觉神经支配。

1.种植体周围的感觉神经支配

咀嚼和撕咬等口腔活动依赖神经系统的精密调节，来自口腔及其周围组织的感觉输入是神经调控的重要环节。口腔运动涉及了诸多组织内感受器的活动，这些感受器存在于牙周膜，口腔黏膜上皮，牙龈，骨，骨膜和舌等部位。……