刘华蔚 胡 敏

周围神经的断裂性损伤、压迫性损伤及手术解剖性损伤，均会破坏神经的正常结构，导致周围神经瘢痕的产生。如瘢痕过度增生，则会妨碍神经轴突的再生，影响神经功能。本文就周围神经瘢痕形成的机制以及对周围神经瘢痕进行干预性治疗的方法进行综述，旨在提高对周围神经损伤综合治疗的认识，为促进周围神经损伤后修复再生提供参考和依据。

1.周围神经瘢痕的形成机制

周围神经瘢痕根据瘢痕组织来源可分为神经内瘢痕和神经周瘢痕。其中神经内瘢痕由神经外膜、束膜、内膜等神经支持结构增生所形成，神经周瘢痕由神经周围的结缔组织增生形成。

1.1局部组织病理学变化 神经内瘢痕：神经横断伤后发生快速、严重的创伤性反应,随后神经损伤处近端几个朗飞氏结和远端神经纤维发生瓦勒变性，轴突通过“出芽”的方式生长并通过由雪旺细胞组成的细胞桥；而神经外膜、束膜、内膜等神经支持结构则通过肉芽组织的增生，溶解、吸收损伤局部的坏死组织及其他异物，并填补组织空缺，以后肉芽组织转化为以胶原纤维为主的瘢痕组织，完成瘢痕修复过程。当周围神经受到长时间压迫时，神经的血运中断，受压区的神经纤维郎飞氏结重叠，结节间稀疏、消失或间隙变长，神经外膜及束膜进行性增厚，瘫痕组织形成。

神经周瘢痕：神经断裂性的损伤，手术解剖性损伤及周围神经压迫性损伤时必然伴有神经周围组织的损伤，这些邻近组织的创伤性反应，会导致局部炎性细胞聚集及肉芽组织增生，进而形成瘢痕组织。……