刘茂均

(沈阳军区兴城疗养院温泉疗养区，125100)

1 临床资料

患者，男性，35岁，苏-30战斗机飞行员，飞行时间1 450 h。2006-07-02来我院健康疗养，身体健康，营养中等，否认腹痛、腹泻、呕血、黑便等病史，平时喜食肉食、饮浓茶，近来常有飞行时或飞行后疲劳感，注意力不集中。体格检查：无贫血貌。实验室检查：红细胞(RBC)4.51× 1012/L，血红蛋白(Hb)97 g/L，红细胞平均体积(MCV)60 fL，血细胞比容(HCT)27.1％，红细胞分布宽度(RDW)14.7％，红细胞平均血红蛋白(MCH)22 pg，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)359 g/L，白细胞(WBC)9.8×109/L，血小板(PLT)228×109/L。红细胞形态大小不均，中心淡染区扩大，未查见幼稚细胞，网织红细胞百分比0.02。血清铁(SI) 8.3μmol/L，血清铁蛋白(TF)0.15 g/L；大便OB(－)，虫卵(－)；胃镜检查(－)，纤维结肠镜检查(－)。骨髓涂片：骨髓增生活跃，粒红比0.85∶1，以中晚幼红细胞增多，成熟红细胞淡染区扩大，骨髓铁染色细胞外铁缺乏，诊断为缺铁性贫血。给予停止饮茶，同时给予高蛋白、高维生素、高铁食物治疗，口服富马酸亚铁片400 mg/次，3次/d；维生素C片100 mg/次，3次/d，连续治疗4周，血红蛋白上升至112 g/L，继续康复疗养治疗1个月后血红蛋白达125 g/L停药，临床治愈。结论：飞行合格。

2 讨论

缺铁性贫血是临床常见疾病之一，也是贫血中最为常见的一种类型，以婴幼儿、育龄妇女发病率较高。主要是由于铁的需要增加，摄入减少，丢失过多以及疾病消耗引起[1]。而合成血红蛋白的必需三要素则为铁、卟啉及珠蛋白，其中任何一种物质的缺乏均可导致血红蛋白的合成减少，使得红细胞内的血红蛋白含量降低，引起细胞体积变小，并呈现出大小不均一性，主要以小细胞低色素性改变为主[2]。……