张彬 宗永学 尤莉

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

一些经颅多普勒(TCD)操作医生常常认为血流速度减低就是脑动脉供血不足，并以此来为病人解释病情。一些TCD文章甚至也出现脑动脉供血不足一词[1-2]。脑动脉供血不足作为TCD诊断，在一些基层医院为临床医生和患者深信不疑。作者经过多年临床观察和理论研究发现，脑动脉供血不足不应作为TCD诊断术语。

1 资料与方法

遴选临床无症状体检者67例，男45例，女22例；年龄25～65岁，平均年龄50岁，所有受检者双侧锥动脉血流速度＜23 cm/s。对以上受检者行椎动脉彩超检查。仪器：TCD，使用以色列进口RIMED 2 M探头；彩超应用意大利百盛U610 M小器官探头。

2 结果

椎动脉彩超检查，正常椎动脉45例，内膜增厚22例；小斑块形成13例，管腔缩小20%～30%2例。斑块形成管腔内径和走行均未见明显异常。无一例血管狭窄＞40%。

3 讨论

TCD在脑血管疾病中作用已得到临床的肯定[3]。但由于一些医生对TCD原理的不理解，致使其惯性的把一些临床术语应用于TCD的诊断。脑动脉供血不足便是其中之一。脑动脉供血不足是含义不清的临床诊断，越来越不被医学界所接受[4]48。脑动脉供血不足是指脑需血量和供血量之间的不匹配而引起的一系列临床症状。TCD检测的仅仅是血流速度，在未知血管横断面的情况下无法计算血流量。血流速度减慢也不代表脑需血量和供血量之间的不匹配。血氧饱和度也是脑动脉供血的重要因素之一，而TCD无法评价血氧饱和度，加上脑需血量的未知，因此TCD单凭某血管血流速度减低就诊断该动脉供血不足毫无依据。……