刘新玲 周琪 郑晓莉

(空军临潼航空医学鉴定训练中心，710600)

随着医学模式的转变和发展，特勤人员的健康行为直接影响其心理健康和生活质量，而多项研究均表明通过不良行为的矫正可以减少慢性病的发生、促进特勤人员的身心健康。本研究通过对特勤人员的健康行为、抑郁状况和生活质量进行流行病学调查，进一步剖析健康行为对特勤人员心理健康及相关危险因素的影响，有利于指导今后的健康管理和卫生保健，最终提高特勤人员生活质量。

1 对象和方法

1.1 研究对象 随机整群抽取编制特勤部队，对其内所有符合标准且知情同意的471名特勤人员进行问卷调查，其中有效被试为464人(有效率98.5%)。

1.2 方法 经特勤人员知情同意后以“一对一”访谈的形式填写调查表。调查内容包括：①一般情况调查表。在参考国内外相关文献的基础上，自行制定一般情况调查表，主要内容包括特勤人员的社会人口学特征及家族史、生活习惯、日常行为等。本研究调查的健康行为包括吸烟 (吸烟＞1支/d，且连续6个月以上)、饮酒(每周饮酒量＞50 mL)、体育锻炼(＞3次/周，且＞30 min/次)、有无兴趣爱好、是否生活规律和是否主动获取保健知识6个方面内容。②抑郁量表(GDS)[1]。此量表简练，信度和效度较高，测查需时短。量表包括30个项目，评分标准为：0～10分为正常；11～20分为轻度抑郁；21～30分为中重度抑郁。分值越高抑郁程度越高。③简明健康测量量表(the Medical Outcomes Study 36-item Short Form Health Survey，MOS SF-36)[2]。由美国波士顿健康研究所研制的普适性健康调查量表，是目前普遍被认可的生命质量测评工具，它评价健康相关生活质量的两个领域、8个方面，包括生理功能(physical functioning，PF)、生 理 职 能 (role physical，RP)、躯 体 疼 痛 (bodily pain，BP)、总体健康(general health，GH)、活力(vitality，VT)、社会功能(social functioning，SF)、情感职能(role emotional，RE)和心理健康(mental health，MH)。初得分和终得分的高低直接反映生活质量的好坏。终得分与初得分的换算公式为：(原始得分－最低可能得分)/可能分数范围×100。得分范围为0～100分，得分越高，生活质量越好。

1.3 数据输入和统计分析 用Epidata 3.0建立数据库，数据分析采用SPSS 13.0软件。根据数据分布特点和研究目的，运用方差分析、t检验和多元线性回归分析等。

2 结果

2.1 特勤人员健康行为的发生情况 本研究调查的健康行为包括吸烟、饮酒、兴趣爱好、体育锻炼、生活规律和主动获取保健知识6个方面内容。40～55岁特勤人员在吸烟、饮酒、兴趣爱好和主动获取保健知识方面明显多于20～39岁年龄组(P＜0.05，表1)。

2.2 特勤人员健康行为与抑郁状况的关系(表2) 本研究通过GDS量表进行特勤人员抑郁状况评分，分值越高说明抑郁程度越高。经t检验可知特勤人员的健康行为中兴趣爱好、主动获取保健知识、体育锻炼和生活规律与其抑郁状况密切相关(P＜0.05)。

2.3 特勤人员健康行为与生活质量的关系(表3) 在进行生活质量评分时发现除了吸烟以外其他行为均与特勤人员生活质量显著相关(P＜0.05)。并且这说明特勤人员的健康行为对生活质量影响显著，如及时对不良行为进行矫正可有效促进特勤人员的心身健康。

2.4 特勤人员健康行为对抑郁状况和生活质量影响的多元线性回归分析(表4) 为进一步分析特勤人员健康行为对抑郁状况和生活质量的综合影响，现分别以抑郁总分和生活质量总分为因变量，以单因素分析中有统计学意义的因素为自变量进行多元线性回归分析(Pin=0.05，Pout=0.1)，结果如表4所示，兴趣爱好和体育锻炼对特勤人员的心理健康和生活质量均产生显著影响(P＜0.05)，而主动获取保健知识同时也影响特勤人员的生活质量(P＜0.05)。

表1 特勤人员健康行为年龄组间差异

表2 特勤人员健康行为与抑郁状况的关系

表3 特勤人员健康行为与生活质量的关系

表4 特勤人员健康行为对抑郁状况和生活质量影响的多元线性回归分析

3 讨论

有文献报道，超过50%的慢性病的发生与人们的行为生活方式有关，包括吸烟、酗酒、不健康的生活方式、精神心理因素、不良的就医行为等[3]。吸烟的危害已得到全球的公认。它可增加心血管病、脑血管病、癌症(尤其是肺癌)和慢性阻塞性肺病发生的危险，且吸烟量和时间与发生这些疾病的危险性存在着剂量—效应关系：吸烟导致心血管疾病的相对危险度为1.3～4.8，呼吸系统疾病的相对危险度为2.0～10.5[4]。同时饮酒会使脑卒中的风险增加(OR=1.84)。我国城乡居民饮酒率为21.0%，男性39.6%，女性4.5%，45～59岁组饮酒率最高[5]，长期饮酒是心脑血管疾病的重要危险因素。研究证实，5%～7%的高血压患病归因于大量饮酒；饮酒组高血压患病率比不饮酒组高39.9%，饮酒量与血压水平呈现剂量—效应关系。由表1所示，40～55岁年龄组在吸烟、饮酒、兴趣爱好和主动获取保健知识方面明显多于20～39岁年龄组，因此，特勤人员的健康教育尽可能分年龄组进行，才能达到预期效果。

国内外临床研究证明，癌症、内分泌疾病、重要器官衰竭、肠易激惹综合征和慢性疼痛等躯体疾病与抑郁有关[6]。由表2可知，特勤人员的健康行为中兴趣爱好、主动获取保健知识、体育锻炼和生活规律与其抑郁状况密切相关。首先，兴趣爱好不仅丰富特勤人员的精神生活，陶冶情操，修身养性，而且共同的兴趣爱好还可以促进特勤人员之间的交流，增强社会联系与支持，有利于特勤人员的身心健康[7]，因此，在特勤人员保健工作中，丰富的文化生活、娱乐等团体活动，可以促进特勤人员之间的联系，有效预防不良情绪和忧郁状况的发生。其次，体育锻炼可以转移个体不愉快的意识、情绪和行为，使人们从烦恼和痛苦中解脱出来，心理承受能力得到提高，适应能力得到增强，产生良好的情绪效益[8]。据国内外学者的研究发现，体育锻炼通过保持和提高人的记忆力、知觉力和运动系统的总体速度来提高精神运动速度，使之反应加快，判断能力增强和注意力集中。体育锻炼也是治疗抑郁症和消除焦虑的有效手段之一[9]。这和本研究表3～4中体育锻炼对特勤人员的抑郁状况和生活质量均有显著影响是一致的。国务院在《关于进一步加强和改进新时期体育工作的意见》中指出：“通过体育活动，扩大人们的情感交流，增进人与人之间的了解，改善人际关系，建立健康、合理的生活方式，创造文明、和谐的社会环境”。因此，特勤人员的体育锻炼、文娱活动也应列为疗养期间的一项重要内容。

由表4可知，主动获取保健知识对特勤人员生活质量也产生显著影响。主动获取保健知识是自我保健的自觉行为，是健康教育的最终效果形式，应将自我健康管理成为特勤人员的一种内化的健康行为，让特勤人员对自己的身体、健康、生活等各方面都有全面科学的了解，也就可以选择更科学的、适合自己的生活方式，从而提高其生活质量。在加强特勤人员自我健康管理的前提下，为特勤服务的各级卫生行政部门和各类医疗、疗养机构更要重视和加强特勤人员的健康管理。通过对不同特勤人员的个性化健康管理，使军队医疗单位真正成为提高部队官兵身心健康、再生战斗力的保健基地[10]。

特勤人员的健康行为和生活质量越来越受到国家和军队的高度重视和关注，它直接关系到我军战斗力的生成和提高。本文研究表明，特勤人员健康行为可显著影响其抑郁状况和生活质量，所以加强特勤人员不良生活行为的矫正和健康管理，减少其慢性病和抑郁情绪的发生，对维护和改善特勤人员的健康水平，提高其生活质量，巩固和提高部队战斗力具有十分重要的意义。

[1]汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表手册：增订版[M].中国心理卫生杂志，1999：217-219.

[2]陈济川.健康的测评与维护教程[M].厦门：厦门大学出版社，2011：23-28.

[3]李鹏，杨文秀.慢性病现状流行趋势国际比较及应对策略[J].天津医药，2009(4)：254-257.

[4]解晔，胡晓抒，钱晓勤.慢性非传染性疾病流行病学研究进展[J].实用医学杂志，2009(10)：1712-1714.

[5]潭壮生.吸烟和饮酒现状及其危害和对策[J].中国全科医学，2006，9(13)：1082-1084.

[6]李卫媛.老年躯体疾病与抑郁症状的临床分析[J].中国实用医药，2008，3(12)：189.

[7]关锐，化前珍，张磊，等.西北地区特勤人员生活质量及影响因素的研究[J].第四军医大学学报，2009，30(1)：89-91.

[8]施旺红.心理咨询与自我调节的技巧[M].西安：第四军医大学出版社，2007：152-153.

[9]李玉华.体育锻炼对空巢老人心理健康的影响[J].浙江体育科学，2009，31(3)：120-122.

[10]刘新玲，段虹，乔宗林，等.特勤人员健康管理的现状与对策[J].解放军医院管理杂志，2011，18(5)：446-448.