张媛 张春媛 刘彬 潘迪 常红 张桐楠

(北京军区北戴河疗养院泌尿外科，006100)

肾移植术后死亡率最高的为肺部感染，故加强术后护理对避免或减少肾移植术后各种感染的发生有着重要的意义[1]。现将同种异体肾移植术后肺部感染护理干预报告如下。

1 临床资料

2011-01 —2011 -12 同种异体肾移植术后肺部感染住院者40人，女12人，男28人；年龄12～63岁，平均45岁；体温37.5～38.9℃。31人出现呼吸困难，口唇紫绀；活动受限8人，症状较轻；活动后出现呼吸困难1人，无明显症状。术后服用甲强龙片或强的松＋霉酚酸酯或麦考酚钠肠溶片＋普乐可复。

2 治疗

首先停止免疫制剂，2次/d甲强龙注射液20 mg或40 mg静脉注射，加强抗生素的运用，必要时可联合用药。静脉给予营养支持，减少自身的消耗。

3 护理

3.1 保持呼吸道通畅 有效翻身、叩背，促进患者咳嗽、咳痰，做深呼吸，每30～60 min叩背1次。鼓励患者做有效的咳嗽，咳痰时协助患者取半卧位或坐卧位，每次咳痰前温水湿润气道或给予雾化吸入2次/d，此时全部使用面罩吸氧，必要时可使用无创呼吸机辅助呼吸，咳痰时拿起面罩，痰易咳出[2]。

3.2 加强消毒、隔离 给予单间病房，减少病房的流动，保持安静、舒适的环境。3次/d用1∶200含氯消毒液擦地，紫外线消毒病室，消毒时紫外线不得照射患者皮肤，注意遮挡，30～60 min后通风，通风时注意保暖，保持空气湿度，以免受凉。每日更换吸氧面罩(消毒后交替使用)，并及时更换氧气湿化瓶内的灭菌用水。操作前后要洗手，严格执行无菌操作。

3.3 生命体征的观察 严密观察患者生命体征情况，注意患者血氧饱和度、血压、心率、呼吸等[3]，尤其是对血氧饱和度的观察。……