虞雪莲 张君培 惠莉

(北京军区北戴河疗养院骨科，066100)

人工全髋关节置换术后假体脱出是指假体头从髋臼假体中脱出。一旦假体脱出，多数患者可通过复位后牵引治疗，如反复脱出患髋不稳定，患者需要再次进行手术治疗，增加了患者的痛苦。我们通过对文献资料的收集，结合临床经验，对假体脱出原因进行分析，制定出几点预防对策，现总结如下。

1 假体脱出的原因分析

1.1 患者自身的原因 假体关节的稳定性与关节的包容关系及周围软组织的张力有关。周围软组织的张力下降，不正确的活动可导致假体的脱出。如长期卧床患者，肌肉明显萎缩，关节的稳定性受到破坏，可导致假体脱出。

1.2 手术入路不同及髋关节周围软组织不平衡引起的脱出 手术分侧前方入路、外侧入路、侧后方入路。侧后方入路可引起后脱位，前侧入路易引起前脱位，外侧入路脱位率较低[1]。手术时人工假体安放位置不当，残留组织和异物，易造成脱出。髋关节周围软组织不平衡引起的脱位，包括大转子截骨后不愈合、大转子上移、股骨颈截骨过多、髋部神经肌肉疾患[2]。

1.3 术后搬运不当，体位的控制不严易致脱出 股骨活动一定范围就会出现小转子或股骨假体与髋臼及其周围软组织发生撞击，如果防止脱位的力量不能阻止，就会通过杠杆作用导致脱出。

2 假体脱出的预防对策

通过把“四位一体”模式应用到临床工作中，可有效地预防假体脱位。即将医生的正确指导、护士的监督示范、家属的协助、患者的主观能动性及个体差异有效地结合起来[3]。……