何若苹 徐光星 顾锡冬

1.浙江中医药大学附属第三医院中医内科 (浙江杭州，310009) 2.浙江中医药大学基础医学院 3.浙江省中医院

“国医大师”何任教授长期从事于中医药治疗肿瘤的临床研究，在使用中药治疗肝癌方面独具特色。何老倡导治疗肿瘤的原则为“不断扶正，适时祛邪，随症治之”［1，2］。现就2010年3月到2011年5月之间门诊的79例初诊肝癌患者资料进行分析，对何老临床诊治肝癌的辨证思想，以及“随症治之”思想的具体应用和变化进行探讨，以求对何老的辨治肝癌的经验进行深入总结。

1 资料与方法

1.1 处方来源 79张处方来源于何老2010年3月至2011年5月间的门诊患者病历，79例肝癌患者均为初诊。其中男59例，女20例，年龄在26～82岁之间，平均年龄53.4岁。

1.2 研究方法 将所有收集到的处方以药物为变量建立常用药物数据库，采用频数分布分析法分析处方的药物频数分布特点，归纳总结出处方中的常用药对、基本方剂等配伍特点，并联系临床症状，探索何老治疗肝癌的辨证思想和随症用药特点。

2 辨证论治

通过对何老诊治肝癌的经验进行研究，可以发现何老将肝癌中医证型分为以下三型：气阴两虚型、气滞血瘀型、湿热内蕴型。

2.1 气阴两虚型 肝藏血，调节全身的血流量。热毒阻于肝胆，久耗肝阴，肝血暗耗，致气阴两虚，或手术、放疗、化疗重伤气阴，常导致肝癌患者出现气阴两虚证，当以补气养阴法治疗。何老以党参、黄芪、茯苓、女贞子、枸杞子、猪苓为基本方加减进行治疗，同时予以猫人参、白花蛇舌草、三叶青等三味清热解毒，对抗实邪。……