李文梅

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

阿替卡因肾上腺素注射液引起过敏反应一例

李文梅

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

阿替卡因肾上腺素注射液；过敏反应；病例报告

1 病例资料

患者，女，21岁，因进行正畸治疗需拔除左上第三磨牙，治疗前测血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)，检查凝血时间、血糖均正常，心电图大致正常。既往体健，否认心脏病病史，无药物、食物过敏史，既往从未使用过麻醉药物，治疗期间未用其他药物，未空腹。常规消毒后，注射由法国碧兰公司生产的阿替卡因肾上腺素注射液，商品名称：必兰(俗称必兰麻)，产品批号D-22，1.7mL，口腔内黏膜下缓慢注射给药，行上颌神经、上牙槽后神经阻滞麻醉。注射过程中患者无异常，注射完毕后2min患者主诉胸闷、憋气、心悸、头晕，继之出现一过性皮肤潮红，面色苍白，口唇及四肢末端紫绀，出汗，呼吸急促。查体：血压80/50mmHg，脉速弱，呼吸26次/min，心率110次/min，心律齐，无杂音。心电图示：窦性心动过速，注射部位局部无异常，双肺呼吸音清，无干、湿音。考虑为上述药物引起过敏性休克。处理：迅速将病人平卧，吸氧4L/min，给予0.1%肾上腺素0.5mg肌肉注射，地塞米松注射液10mg静脉注射。20min后，患者病情趋于平稳，上述症状明显缓解，测血压90/60mmHg，脉搏60次/min，呼吸20次/min，心率90次/min。1h后症状完全消失，查体：血压110/70mmHg，呼吸18次/min，脉搏72次/min，听诊心肺正常。留观24h，患者未诉不适，生命体征平稳。

2 讨论

患者注射阿替卡因肾上腺素注射液1.7mL，用药后2min出现胸闷、憋气、头晕、血压下降等严重反应，考虑为阿替卡因肾上腺素注射液所致的过敏反应，该药从2006年开始在我科临床应用以来，未发生过药物不良反应，此为第1例。……