苗广宇 徐国庆

(沈阳军区大连疗养院桃源疗养区，116013)

1 病例报告

患者，女，76岁，反复腰痛8年，伴右下肢疼痛、麻木2个月，于休息后可缓解，故未予系统诊治。此后患者腰痛反复发作，3年前行X线片检查示腰2、3、5椎体压缩骨折，于卧床休息后缓解。2个月前，患者出现腰痛及右下肢放射痛、麻木及双下肢乏力，于卧床休息后可缓解，自行口服镇痛药物后腰痛缓解。为进一步诊断和治疗，于2011-08-01入我院治疗。门诊以“腰椎压缩骨折(陈旧)”收入院。入院查体：体温36.4℃，呼吸18次/min，脉搏73次/min，血压150/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。胸廓无畸形，双侧呼吸运动对称，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿音。心前区无隆起，叩诊心浊音界不大，心率73次/min，律齐，未闻及早搏，各瓣膜区未闻及病理性杂音。专科查体：轻度跛行态步入病房，脊柱生理弯曲变直，腰部活动受限，腰2～5棘突压痛阳性，椎旁肌痉挛，双侧直腿抬高试验阳性，双下肢肌力下降，左侧4级，右侧3级，右小腿内侧痛、触觉减退，右膝反射减弱，双侧Babinski征未引出。辅助检查：2008年X线片检查示腰2、3、5椎体压缩骨折。初步诊断：腰椎压缩骨折(陈旧)。医嘱给予注射用β-七叶皂甙钠(山东绿叶制药有限公司，批号：201105312)5 mg加入质量浓度为0.009 g/mL的氯化钠注射液250 mL中，静脉滴注，第1天用药后，患者出现头晕、恶心，未吐，当时未监测血压，于第2天滴注约100 mL左右，患者再次出现头晕、恶心，同时伴呕吐、视物模糊、烦躁、抽搐、大小便失禁等症状。测血压220/120 mmHg，血糖12.5 mmol/L。该患者既往有糖尿病病史20余年，平时胰岛素控制良好，30年前诊断为冠心病，平时口服消心痛，日常活动无明显不适，否认高血压病史，以往从未出现上述症状。……