王立志 申森林

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

头孢噻肟钠点滴一周后饮酒致双硫仑反应一例

王立志 申森林

(沈阳军区兴城疗养院，125105)

头孢噻肟钠；双硫仑反应；病例

1 病例资料

患者，男，32岁，1周前在外院因上呼吸道感染，点滴头孢噻肟钠4d，具体剂量不详。因外出旅游，与朋友进食时饮白酒约20mL，5min后出现面部潮红、视觉模糊、出汗、口唇紫绀、恶心、心慌、胸闷气短、头晕、四肢乏力，在数位亲友搀扶下入院。查体：T36.7℃，BP85/50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，P122次/min，R27次/min。皮肤发红，睑结膜充血，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，双肺呼吸音清，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无反跳痛及肌紧张。心电图提示窦性心动过速及ST段轻度下移。立即急诊留观，迅速平卧给予吸氧，给予醋酸地塞米松注射液10mg静脉推注，盐酸异丙嗪注射液25mg肌内注射，盐酸纳洛酮0.4mg静脉推注，硝酸甘油片0.5mg舌下含服，质量浓度为0.05g/mL的葡萄糖溶液500mL+维生素C注射液3.0g+维生素B60.4g，静脉滴注。心电监护观察生命体征变化，10min后患者胸闷气短逐渐缓解，测血压开始恢复，心率92次/min左右。3h后患者呼吸平稳，无心慌不适，7h后患者自觉不适症状消失。

2 讨论

头孢菌素目前在临床上应用非常广泛，但在使用过程中如果饮酒或接触含乙醇的食品或药品则可能会导致双硫仑样反应发生。头孢噻肟钠为半合成的第三代头孢菌素，分子结构中虽不像其他头孢菌素类药物含有甲硫四唑侧链，但在用药期间饮酒依然可以发生双硫仑样反应，这与相关报道结论一致。本病例患者事前知晓使用头孢菌素类药物1周之内禁止饮酒[1]，因心存侥幸，才引起双硫仑样反应。……