辛敏 宁爱梅

(晋城煤业集团总医院，048006)

低血糖昏迷是急诊内科急症之一，是由于某些病理和生理原因，使血糖降至2.78 mmol/L以下的异常生化状态，引起以交感神经和中枢神经异常为主要表现的临床综合征。一般血糖小于1.8 mmol/L，可致意识障碍，小于0.8 mmol/L即可昏迷，将造成中枢神经系统功能的永久性损害。我院急诊科于2010-01—2011-09成功救治16例低血糖昏迷患者，现将救护体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组16例急诊患者，均符合低血糖Whippl三联征诊

断标准[1]：①低血糖症状。②发作时血糖＜2.8 mmol/L。③供糖后低血糖症状迅速缓解。其中，男6例，女10例；年龄7～76岁，平均年龄57岁；既往有糖尿病史并服药者3例，无糖尿病史13例。

1.2 诱发因素 16例患者中药物服用不当2例，感染4例，饮酒后4例，外伤后3例，原因不明3例。

1.3 临床表现 入院时患者均表现为不同程度的意识障碍、嗜睡、软弱无力、周身湿冷等。13例以嗜睡、软弱无力、周身湿冷为主要表现；1例患者神志清楚，可对答；2例患者谵妄，胡言乱语。即刻血糖浓度在0.6～1.9 mmol/L者8例，在2.0～2.7 mmol/L者6例，手指快速血糖测定不出数值者2例(血糖过低未测出)。

1.4 结果 随着血糖的升高、低血糖的纠正及对症治疗，患者意识均清醒，16例患者中，12例在急诊科救治后好转出院，4例转入病房进一步治疗。

2 护理

2.1 监测血糖 及时进行血糖监测，可以早期诊断，早期治疗，急诊抢救室配备有快速微量血糖监测仪，对到急诊科就诊的中老年患者，特别是伴有意识障碍的患者，应立即监测快速末梢微量血糖，早期与急性脑血管意外鉴别，早期给予积极的治疗。……