谢晓玲

(济南军区青岛第二疗养院，266071)

PICC置管具有创伤小、操作便捷、保留时间长和并发症少的特点，适用于长期静脉输液治疗、肠外营养或输注刺激性、高渗性及黏稠药物患者[1]。肝癌患者病情重、病程长、恢复慢、营养状况差；进行手术的患者常需要静脉高营养支持；进行放疗、化疗的患者常需要静脉输注对血管刺激性较大和高渗性液体，对血管损伤较大，常出现静脉炎、液体外渗和静脉穿刺困难等现象。我科自2010年4月对肝癌患者行PICC置管，解除了患者反复静脉穿刺的痛苦，保证了患者静脉输液的需要。通过采取有效的护理措施，防止了感染、静脉炎、堵管的发生。现将PICC置管在肝癌患者中的临床应用情况及护理报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010-04—2011-04在我院肝胆外科住院的89例肝癌患者。男性57例，女性32例；年龄最小17岁，最大91岁。其中手术治疗48例，射频消融治疗21例，放射治疗15例，单纯化疗5例。术后及其他治疗后联合化疗52例。贵要静脉置管49例，肘正中静脉置管27例，头静脉置管13例，留置时间23～287 d。89例中带管出院32例。

1.2 导管类型 89例均使用美国巴德公司生产的三向瓣膜式4Fr或3Fr PICC导管，长度60 cm。所有病例均在患者床旁完成置管。

1.3 置管方法 患者取坐位或仰卧位，头偏向穿刺侧，下颌角贴近锁骨。测量插管长度，建立无菌区，0.9%的NaCl预冲导管，以顺时针、逆时针手法交替对穿刺点进行消毒，扎止血带，以15°～30°穿刺，见回血后将套管针推入0.5～1.0 cm，撤出穿刺针，缓慢轻柔地植入PICC至所需长度。撤出导管鞘和导丝，抽吸回血，20 mL盐水脉冲式正压封管，连接肝素帽。……