刘勇(江苏省连云港海滨疗养院，222042)

2009-01-21，国务院常务会议审议并原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施意见》，标志着以回归公益性为目标的新医改大幕正式拉开。

1 公益性是卫生医疗机构追求的终极目标

回归公益性的本质就是卫生医疗机构(包括疗养院)应该“以保障人民的健康和生命为目的，人民性、公益性、公平性、保障性、服务性、奉献性作为追求的终极目标”。实现回归公益性战略思维要完成4个转变：要把“以医疗机构自身生存发展为基点”的思维模式转变为“以国家和人民需要为基点”的思维模式；要把“以增强核心竞争力为目标”的思维模式转变为“以增强核心保障力为目标”的思维模式；要把“以市场调控医疗资源配置为主”的思维模式转变为“以国家制度调控为主”的思维模式；要把“以经济杠杆为主调动医务人员积极性”的思维模式转变为“以文化杠杆为主”的思维模式[1]156。

坚守卫生事业回归公益性，首先要了解市场经济的三大基本特征：私有制，利润最大化和经济活动的调节仅由市场与价格体系决定；具备上述两条方可定义为市场经济性质。

现代卫生经济伦理学理论认为，卫生经济活动有其特殊性[2]214：①效率体现在资源利用、分配和服务的效率，主要是政府的效率。医疗服务提供的垄断性、服务价格的计划性和福利性、服务产品的公共性和外部性、生产和消费在时间上和空间上的基本同一性、服务市场的可及性和需求的稳定性、卫生服务的非赢利性等是不受市场机制调节的，而必须接受政府干预，这在任何一个国家也不会让其在自由市场中自流放任。……