饶冬平 陈惠英

(宁波市妇女儿童医院,浙江 宁波 315012)

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率在女性恶性肿瘤中位居第二,仅次于乳腺癌,在发展中国家则居首位。防治子宫颈癌,降低其病死率,关键是及早发现癌前期病变。TBS诊断为意义不明的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的妇女,其病理组织学检查结果范围广,且目前对ASCUS的诊断及治疗尚无统一的治疗标准[1]。故需要寻找一种有效的方法,以发现其中的少数有严重临床疾病的患者,同时避免对低危患者的过多随诊评估。而高危型HPV感染已被流行病学和生物学证明是引起宫颈癌及其癌前病变的必要因素,在世界范围内几乎所有的宫颈癌组织均可检测到高危型HPVDNA。故对ASCUS患者进行高危型HPV检测可提高目前宫颈癌前病变筛查的敏感性,同时改善妇女宫颈癌的防治,对预防宫颈癌有重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年6月～2010年9月本院妇科门诊应用TBS诊断标准诊断为ASCUS患者 317例。年龄21～62岁,平均38.6岁。

1.2 方法 317例患者均行高危型HPV-DNA检测及阴道镜下宫颈管搔刮及宫颈活检术。

1.2.1 高危型HPV-DNA检测 采样前3天内禁止阴道内用药及冲洗。嘱非月经期患者取膀胱截石位,以美国Digene公司提供的专用采样器采集宫颈(管)分泌物及脱落细胞。于宫颈管口同一方向旋转三圈、停留10秒。检测步骤(美国 QIAGEN Gaithersburg,Inc.公司提供的HC-II高危型HPVDNA TEST试剂盒检测):标本处理→裂解45′→杂交60′→捕获60′→反应 30′→冲洗5′→收集信号15′→判读。检测阳性标准为标本HPV-DNA≥1.0ng/L。

1.2.2 阴道镜下宫颈管搔刮及宫颈活检术 应用阴道镜(北京北冷仪诚科技发展有限公司产品,型号BLM-C8)。……