褚卫建 周乐平 郑 易 陆淼炯 李岩岩

(杭州市中医院,浙江 杭州 310006)

肛门直肠周围脓肿是肛门直肠周围间隙内软组织发生急慢性化脓性感染而形成的脓肿,简称“肛周脓肿”,是肛肠科常见病、多发病之一。肛周脓肿传统的治疗方法多采用分期治疗,一期单纯切开引流、二期治疗肛瘘,病程长,患者痛苦大。有研究报道,抗生素治疗并不能阻止肛周脓肿的形成,也不能阻止脓腔的扩大蔓延,故高位肛周脓肿须尽早手术治疗[1]。2006年5月至2011年5月,作者采用一次性切开挂线治疗高位肛周脓肿40例,临床效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 70例肛周脓肿患者均来自本院,男49例,女21例,年龄15～70岁,平均42岁,均为住院患者,发病至就诊时间2～8天,平均5天。其中骨盆直肠间隙肛周脓肿10例、直肠后间隙肛周脓肿34例和直肠黏膜下脓肿26例。就诊症状:38例患者以肛内胀痛伴下坠感、25例觉肛内肿物伴大便频繁且有小便不畅和17例以高热伴便不尽感就诊。所有患者均无肛管直肠损伤史,排除异物、结核感染等引起的肛周脓肿患者,以及患有严重心脑血管疾病、糖尿病和血液病等患者。70例高位肛周脓肿中40例采用切开挂线术治疗(观察组),30例行单纯切开引流术治疗(对照组),两者在性别、年龄、病程、脓肿部位等方面比较,无显著性差异(P＞0.05),具有可比性,见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法 单纯切开引流术:患者取俯卧位,采用蛛网膜下隙麻醉。肛门松弛后,探查肛隐窝,于脓肿波动明显处穿刺,证实为脓腔后,抽出少量脓液做细菌培养和药物敏感试验。……