余玉慧 林昭宇 陈献东 刘 隽 王怡淳 诸乐飞 金洁娜 陶 凯

(温州市第二人民医院,浙江 温州 325000)

2型糖尿病并发脑血管意外不能进食者在急性期需要给予胃肠内营养(EN)支持治疗,而目前市场上几乎所有胃肠内营养物均对糖尿病患者的血糖有明显的影响[1],故如何减少胃肠内营养物对血糖的波动对改善预后至关重要。本研究通过比较2型糖尿病并发脑血管意外患者应用2种方式输注瑞代的胃肠内营养方法,观察两组血糖、炎症指标、营养指标的变化,探讨一种较合适的输注方法以减少胃肠内营养对血糖的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年1月～2011年6月60例2型糖尿病并发脑血管意外患者,其中男31例,女29例,年龄(53±9)岁,病程(11.0±1.9)年,HbA1c(8.2±0.5)%。所有入选病例 FPG＜11.1mmol/L,2hPG＜16.0mmol/L,HbA1c＜10.0%,GCS昏迷评分为7～12分,均不能自行进食,可以耐受胃肠内营养支持。排除标准:(1)伴DM急慢性并发症;(2)已使用或曾使用过糖皮质激素;(3)有急性感染性疾病;(4)严重胃肠道疾病;(5)有心、肺、肝、肾功能异常及其它系统病变。60例分别随机进入持续滴注组和分次滴注组各30例,两组一般资料无显著性差异(P＞0.05),详见表1。

表1 两组一般资料比较(±s)

表1 两组一般资料比较(±s)

组 别 n 男/女 年龄(岁)病程(年)FBG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbA 1c(%) BMI GCS昏迷评分(分)持续滴注组 30 16/14 54.3±4.1 10.9±2.2 8.7±2.1 11.9±2.1 8.3±0.6 25.1±2.0 9.2±1.0分次滴注组 30 15/15 53.2±4.9 11.0±1.9 8.8±2.8 12.2±2.5 8.1±0.5 24.7±1.8 9.1±1.1

1.2 方法 两组发生脑血管意外后暂不予降糖治疗和输注瑞代,于第2、第3天连续进行血糖监测,然后分别予2种方式经鼻胃管滴注肠内营养制剂,再连续监测血糖2天。患者通过鼻-胃管重力滴注,起始输注速度为20mL/h,逐渐加快至 100～125mL/h。分次滴注组:均匀分三餐滴注瑞代,每次均于2小时内输完。……