吴玉华 邹鹏 夏芳 徐燕 薛红魁

（上海市闵行区莘庄社区卫生服务中心 上海 201199）

糖尿病是一种因体内胰岛素绝对或者相对不足所导致的一系列临床综合征。随着我国人民生活水平的提高和饮食结构的改变，糖尿病的发病率及患者数逐渐呈上升趋势[1]。糖尿病需要长期治疗，全面有效地控制血糖并非单纯的药物可以达到的，其治疗效果有赖于患者自身的管理和控制[2]。为寻求适合社区糖尿病患者的健康干预方式，更好地普及糖尿病的防治知识，提高糖尿病患者的生活质量，2006年上海市莘庄社区卫生服务中心在社区内建立了糖尿病病友俱乐部，探索糖尿病患者的自我管理模式，报告如下。

1 方法与对象

1.1 对象

2006年1月，由莘庄社区卫生服务中心全科团队负责此项研究。首先在各居委会张贴海报，凡是本社区内常住的糖尿病患者，本人自愿，均可以报名参加。所有对象均需符合1999年WHO的糖尿病诊断标准，经二级以上医院明确诊断，并且排除严重心脑肾并发症、恶性肿瘤、卧床不起、接受能力差及精神疾病的患者。最后确定120位患者作为糖尿病自我管理俱乐部的成员。其中男59人，女61人，年龄41～85岁，均为2型糖尿病患者。

1.2 方法

1.2.1 培训组长

将120名对象分为6个小组，每个小组选出1名组长，1名副组长。组长的要求：具有一定文化水平，有较强的亲和能力，具有一定的奉献精神。由社区卫生服务中心医生对糖尿病俱乐部的组长们进行糖尿病自我管理相关知识培训，培训的内容有糖尿病的定义、危险因素、饮食治疗与运动疗法、降糖药基础知识、血糖自我监测时间与方法、胰岛素注射技术、认识糖尿病并发症及预防、糖尿病定期就诊及随访等，培训时间为3 d。……