谢庆海 陈东亮 彭 涛 谢观生 罗海强 林 通

(广西医科大学第十附属医院、钦州市第一人民医院神经外科2区，钦州市 535000)

重症颅脑损伤手术中脑膨出的治疗观察及体会

谢庆海 陈东亮 彭 涛 谢观生 罗海强 林 通

(广西医科大学第十附属医院、钦州市第一人民医院神经外科2区，钦州市 535000)

重症颅脑损伤;脑膨出;治疗

重症颅脑损伤手术作为处理重症颅脑损伤的有效方案，可以有效缓解颅内高压，解除脑疝，降低致残率和死亡率［1］。但此类手术中极易因弥漫性脑肿胀或脑缺血缺氧等诱发脑膨出等严重并发症，因此常对手术质量和患者生命安全造成极大影响。据相关资料显示，重症颅脑损伤手术中脑膨出的死亡率高达70%［2］。故积极加强此类手术中脑膨出的治疗观察至关重要，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2011年5月至2012年4月选取66例在本院治疗的重症颅脑损伤者，所有患者在术中均出现不同程度脑膨出;本次纳入的66例研究对象中，男48例、女18例，年龄20～65岁、平均(40.00±2.00)岁。颅脑损伤原因:车祸伤43例，高空坠落伤13例，打击伤6例，其他伤4例。脑膨出原因分类:迟发型颅内血肿36例，弥漫性脑肿胀24例，脑部缺血缺氧6例。按照Glasgow评分:3～5分29例，6～8分37例，受伤至手术时间1～6 h。

1.2 治疗方法 66例重症颅脑损伤手术者均采取去大骨瓣减压术，术前对患者进行评估且给予甘露醇等药物降低颅内压，稳定细胞膜，保证脑组织氧气供应;其中脑膨出几率大者在去骨瓣后先切开硬脑膜2 cm切口，然后放出部分血……