郑剑秋 冯继峰 彭 伟

(广西壮族自治区妇幼保健院、广西儿童医院麻醉科，南宁市 530003)

曲马多超前镇痛在小儿腹腔镜手术中的应用▲

郑剑秋 冯继峰 彭 伟

(广西壮族自治区妇幼保健院、广西儿童医院麻醉科，南宁市 530003)

目的观察曲马多超前镇痛用于小儿腹腔镜手术的镇痛效果及安全性。方法择期行腹腔镜手术患儿90例，随机分为3组，每组30例，A组于麻醉后手术开始前，B组于麻醉拔管后缓慢静注曲马多2 mg/kg(用生理盐水稀释至5 mL)，C组以生理盐水5 mL缓慢静注。注药时间均为1 min。观察术后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h的疼痛评分及恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应，观察拔管后60 min苏醒期躁动发生率。结果A组、B组术后各时点疼痛评分明显低于C组，A组也明显低于B组(P＜0.05);苏醒期 A组、B组躁动发生率明显低于 C组，前20 min A组也明显低于 B组(P＜0.05);3组术后呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。结论曲马多超前镇痛较术后应用能有效减轻腹腔镜手术患儿术后急性疼痛和苏醒期躁动，且无明显不良反应，可安全用于小儿术后镇痛。

腹腔镜手术;镇痛;曲马多;小儿;超前镇痛;术后镇痛

腹腔镜手术虽然创伤小，但并不意味着不会对患者造成伤害性刺激，尤其是小儿。小儿术后疼痛可引起应激反应导致小儿生理和心理发生变化，对患儿身心、家庭带来负面影响。超前镇痛是指在手术前应用药物阻止中枢神经系统的敏感性和伤害性感受的传入，使术后疼痛减轻，镇痛时间延长。曲马多是一种非麻醉性镇痛药，其镇痛作用的主要部位是通过脑内或脊髓内的吗啡受体而实现，镇痛时间长，对生理干扰小。……