张 强 刘 萍 郝淑娴 任 丽

(泰山医学院附属莱芜医院，山东 莱芜 271100)

1 材料与方法

1.1临床资料 72例患者均为2009年3月至2011年2月在我科住院的椎间盘源性腰痛患者，其中男32例，女40例，年龄19～78岁，体重60～85 kg，病程6个月～22年。本组腰椎间盘涉及多发部位，依次为L4-5、L5-S1、L3-4、L2-3。将以上病例随机分为2组，其中观察组男17例，女19例，年龄49.7±5.6岁，体重72.9 ±7.2 kg，病程12.5±8.5年；对照组男15例，女21例，年龄47.8±6.3岁，体重72.1±6.8 kg，病程11.9±7.4年。两组在性别年龄体重及病程等方面均无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选标准 持续腰痛时间超过6个月；对物理治疗、口服消炎镇痛药、硬膜外阻滞等非手术治疗效果不满意；神经功能检查正常；直腿抬高试验阴性；椎间盘造影诱发或加重原发腰痛；MRI显示无硬膜囊明显受压；椎间盘高度保留50%以上。

1.3排除标准 严重神经功能缺失者；造影剂过敏者；凝血功能障碍者；曾行椎间盘切除手术者；严重椎间盘突出，神经受压症状、体征明显者；孕妇及骨性椎管狭窄、运动障碍和马尾神经综合征或合并重要器官严重疾患者。

1.4术前准备 术前对患者行JOA评分[1]；通过CT和MRI观察病变椎间盘突出情况和信号改变；并完善其他术前常规检查。

1.5治疗方法 两组患者均在CT引导下行椎间盘内水冷式双极射频纤维环成形术。术中监测患者的血压、心率、心电图和脉搏血氧饱和度。L3-4和L4-5椎间盘穿刺法：患者俯卧位，先用CT扫描病变的椎间盘，测量双侧从皮肤穿刺点到椎间盘热凝点的长度和角度，并在皮肤穿刺点作标记。穿刺针在CT监控下穿刺，通过阻抗值和CT影像确定针尖位于纤维环内。先……