夏 涛 常 青 刘 鑫 王 梅

(1.青岛大学医学院， 山东 青岛 266001 2.泰山医学院附属泰安医院，山东 泰安 271000)

心脏直视手术过程中实施体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)的目的是保证机体内器官血流灌注和氧供，维持内环境接近生理状态，避免重要脏器功能损害[1]。CPB心脏直视手术过程中，虽然采用心脏停搏液和低温等保护措施，但由于主动脉阻断期间心肌细胞代谢未完全停止，仍处于无氧代谢状态，必然引起心肌细胞功能和结构的改变，导致细胞损伤甚至坏死。同时体外循环还可引起全身炎性反应综合征，从而加重心肌损伤及增加术后并发症的发生。乌司他丁是从健康人尿中提取的广谱蛋白水解酶抑制剂，对粒细胞弹性蛋白酶、透明质酸酶、纤溶酶、激肽释放酶具有较强的抑制作用[2]。1, 6 - 二磷酸果糖( Fructose - 1, 6 - disphosphate, FDP)是细胞能量代谢过程中重要的中间产物。现已发现, 外源性FDP具有增强细胞供能及钙子释放等作用[3]。1，6二磷酸果糖能改善心肌细胞的能量代谢，清除缺血缺氧所产生的自由基，并能维持离子泵功能，增加细胞膜稳定性，保护心肌超微结构，对心律失常有显著的疗效[4]。研究表明，缺血后处理[5]以及乌司他丁、参附、1, 6 - 二磷酸果糖等药物后处理可以对心脏直视手术发生的心肌缺血再灌注损伤产生保护作用，但乌司他丁联合1, 6 - 二磷酸果糖药物后处理对心脏直视手术体外循环发生的心肌缺血再灌注损伤是否产生保护作用目前还未见报道。因此， 2011 年1月～ 2012 年1月通过乌司他丁联合1, 6 - 二磷……