魏淑明

(泰山医学院附属泰山医院麻醉科 山东 泰安 271000)

顺式阿曲库铵是新型中效非去极化肌松药，是阿曲库铵类10种同分异构体中的顺式旋光异构体。相对于阿曲库铵，顺式阿曲库铵的突出优点是无组胺释放作用，血流动力学稳定，对心血管影响小，在新一代肌松药中被认为是目前较理想的。

急性高容性血液稀释(AHHD)可以起到节约用血、行充分的容量治疗、同时维持麻醉过程平稳的作用。血液稀释对肌松药体内过程的影响非常复杂。因此，在实施血液稀释时，需要准确调控肌松药的剂量，避免由于剂量不足或药物蓄积而影响麻醉效果和肌力恢复。本研究目的在于：通过观察急性高容血液稀释下顺式阿曲库铵药效学的变化，为血液稀释下该药的临床应用提供参考资料。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2009年12月～2010年6月在本院行择期全麻开放手术患者26例，经过严格筛选符合以下条件：ASA分级Ⅰ-Ⅱ级，年龄18～60岁，无神经-肌肉疾病病史，无重要器官系统功能障碍，术前常规检查无异常，无溴化物的过敏史，未服用影响肌松药作用的药物，体重指数正常范围。

1.2方法 对13例预计术中出血大于600ml的患者，于术前施AHHD(AHHD平稳10min 给予顺苯磺酸阿曲库铵)。另13例预计术中出血小于200ml的患者作为对照组(未实施血液稀释直接给予顺苯磺酸阿曲库铵)。

麻醉前30分钟肌注安定10mg、阿托品0.5mg。病人入室后常规监测血氧饱和度、心电图、体温、BIS指数及有创动脉压。开放左肘正中静脉通路作为推药及持续输注用药途径。……