郭志军

路俊英 LU Junying

曾艳红 ZENG Yanhong

陈艳芳 CHEN Yanfang

刘海涛 LIU Haitao

蔺 强 LIN Qiang

64层螺旋CT容积再现测量胸腔积液体积及与测量参数的相关性

郭志军GUO Zhijun

路俊英LU Junying

曾艳红ZENG Yanhong

陈艳芳CHEN Yanfang

刘海涛LIU Haitao

蔺 强LIN Qiang

目的探讨64层螺旋CT容积再现（VR）技术精确测量胸腔积液体积及胸腔积液各径线之间的相关性。资料与方法64层螺旋CT检出胸腔积液26例，其中双侧胸腔积液6例，通过AW 4.4工作站VR技术进行图像处理，并利用其自动容积测量工具测得胸腔积液体积（V），分析胸腔积液体积与胸腔积液最大左右径（l）、最大上下径（h）和最大前后径（d）之间的相关性。结果利用CTVR技术测得胸腔积液体积（V）为（543.66±643.81）cm3，V与d的直线回归方程：V＝158.16×d－116.01（r＝0.91,P＜0.01）。结论利用64层螺旋CT容积再现技术测得胸腔积液体积与积液最大前后径存在明显直线相关，并可得到相应的直线回归方程。

胸腔积液；螺旋锥束计算机体层摄影术

胸腔积液是临床常见病症，积液量的计算也是经常需解决的问题[1]。传统的影像学方法测量胸腔积液量不够精确，不利于相关医疗和科研工作的发展，因此有必要对胸腔积液的精确测量进行研究[2]。本研究利用64层螺旋CT容积再现（VR）对胸腔积液进行精确测量，并进而推导胸腔积液的CT简易估算方法。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2010-08～2011-10华北油田总医院收治的胸腔积液患者26例中，男18例，女8例；平均年龄（63.4±14.2）岁。其中双侧胸腔积液6例，行64层螺旋CT扫描并利用AW 4.4工作站进行CTVR图像后处理。

1.2 仪器与方法 采用GE LightSpeed VCT（64层螺旋CT）。扫描范围：自肺尖上1cm至膈下2cm。扫描参数：管电压120kV，管电流100mA，机架转速0.6s/转，准直器宽度40mm（0.625mm×64），standard模式，扫描层厚5.0mm，以0.625mm层厚、0.625mm间隔重组图像，并将图像数据重组后传输至工作站。

1.3 图像后处理 利用AW 4.4工作站3D工具中的色刷工具勾画胸腔积液边缘并提取VR图像，由2位经验丰富的专业医师采用双盲法分别测量后取平均值，然后利用显示工具中的体积测量工具，自动测量胸腔积液体积（V），利用距离测量工具测出胸腔积液最大左右径（l）、最大上下径（h）和最大前后径（d）。

1.4 统计学方法 采用SPSS 11.5软件，对胸腔积液体积（V）与胸腔积液最大左右径（l）、最大上下径（h）、最大前后径（d）行直线相关及回归分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

胸腔积液CT各测量值与VR技术测得积液体积回归分析结果见表1。利用64层螺旋CT检出26例胸腔积液（图1），其中双侧胸腔积液6例，然后利用AW 4.4工作站CTVR技术获得胸腔积液VR图像（图2），利用体积测量软件，自动测量胸腔积液体积为（543.66±643.81）cm3（图3），利用距离测量工具测出胸腔积液最大左右径为（9.71±1.71）cm、最大上下径为（4.17±3.72）cm、最大前后径为（19.39±4.16）cm（图4～6）。

图1 CT轴位图像显示右侧胸腔内新月形液性密度区。图2 利用AW 4.4工作站获得胸腔积液VR图像。图3利用AW 4.4工作站体积测量软件自动测量VR图像胸腔积液体积。图4～6 利用AW 4.4工作站距离测量工具测得胸腔积液最大左右径、最大上下径和最大前后径

利用CTVR技术测得胸腔积液体积（V）与最大左右径（l）、最大上下径（h）、最大前后径（d）呈正相关（r＝ 0.39、0.54、0.91,P＜0.05、P＜0.01）。V与d 相关性较高，相应直线回归方程为：V＝158.16×d－116.01。

表1 胸腔积液CT各测量值与VR技术测得胸腔积液体积的回归分析

3 讨论

胸腔积液量的估算通常需依赖影像学方法。传统的X线平片胸腔积液估算方法：①少量胸腔积液（侧肋隔角变钝）。②中量胸腔积液（积液上缘在第4肋前端平面以上，第2肋前端平面以下）。③大量胸腔积液（积液上缘达第2肋前端以上）。CT胸腔积液估算方法：少量、中等量游离性积液表现为后胸壁下弧形窄带状或新月形液体密度影；大量积液则整个胸腔为液体样密度影占据[3]。因此，有必要利用多层螺旋CTVR对胸腔积液进行精确测量。目前常利用多层螺旋CT和超声进行相关体积测量[1,4]，但超声测量胸腔积液不够精确，而利用多层螺旋CTVR技术进行测量，由于胸腔积液与周围组织密度差很小，图像处理与测量过程繁琐、花费时间长，不利于推广使用。因此，寻找一种简便而准确的胸腔积液体积测量方法尤为重要。

精确测量胸腔积液量的临床意义在于：①利用精确测量胸腔积液量，可以准确了解胸腔积液的增长速度，从而有助于临床良、恶性胸腔积液的鉴别；②有助于临床对胸腔积液治疗方式的选择；③有助于临床对治疗胸腔积液的效果评价，尤其对胸腔积液吸收的定量评价；④为胸腔积液相关科研提供了一种定量评价手段[5-7]。

本研究首先利用64层螺旋CT检出有胸腔积液的病例，然后利用AW 4.4工作站CTVR技术获得胸腔积液VR图像，并自动测量胸腔积液体积（V），将胸腔积液体积（V）与胸腔积液各径线进行相关分析，最后计算出回归方程。本次研究的测量误差来源主要是利用AW 4.4工作站3D工具中的色刷工具勾画胸腔积液边缘时产生的误差，为了减少误差，由2位经验丰富的专业医师分别测量后取平均值。本研究结果发现，胸腔积液体积（V）与最大前后径（d）相关性最高（r＝0.91,P＜0.01）。因此在日常工作中，只要测出胸腔积液的最大前后径（d）就可以利用回归方程求出胸腔积液量，这种方法简单方便。

总之，通过利用多层螺旋CTVR对胸腔积液精确测量的研究，以及胸腔积液的CT简易估算方法的推导，可以进一步拓宽多层螺旋CT三维重建技术的应用范围，并有利于胸腔积液相关性疾病的确诊和治疗方法的合理选择，从而提高患者术后生存率。

[1]Muzumdar H, Adam HM. Pleural effusion. Pediatr Rev,2012, 33(1)： 45-47.

[2]von Falck C, Meier S, Jördens S, et al. Semiautomated segmentation of pleural effusions in MDCT datasets. Acad Radiol, 2010, 17(7)： 841-848.

[3]吴恩惠. 医学影像学. 第5版. 北京：人民卫生出版社,2003： 118-119.

[4]Howard A, Jackson A, Howard C, et al. Estimating the volume of chronic pleural effusions using transesophageal echocardiography. J Cardiothorac Vasc Anesth, 2011, 25(2)：229-232.

[5]Swiderek J, Morcos S, Donthireddy V, et al. Prospective study to determine the volume of pleural fl uid required to diagnose malignancy. Chest, 2010, 137(1)： 68-73.

[6]Roy M, Ellis S. Radiological diagnosis and follow-up of pulmonary tuberculosis. Postgrad Med J, 2010, 86(1021)：663-674.

[7]Zahid I, Routledge T, Billè A, et al. What is the best treatment for malignant pleural effusions? Interact Cardiovasc Thorac Surg, 2011, 12(5)： 818-823.

Correlation of Pleural Effusion Volume with Volume Rendering of 64-slice Spiral CT and Measurement Parameters

PurposeTo investigate the correlation of pleural effusion volume with volume rendering (VR) of 64-slice spiral CT and measuring lines.Materials and Methods26 patients with pleural effusion were detected by 64-slice spiral CT,and 6 had bilateral pleural effusion. Automatic volume measurement tool on AW 4.4 workstation CTVR image processing technology was used to measure pleural effusion volume (V), and the correlations with l, h and d were analyzed.ResultsThe pleural effusion volume measured by CTVR was (543.66±643.81) cm3. The linear regression equation betweenVand d was：V=158.16×d － 116.01 (r=0.91,P＜0.01).ConclusionThere is a signi fi cant linear correlation between pleural effusion volume(V) measured by 64-slice spiral CTVR and the maximum anteroposterior diameter.

Pleural effusion; Spiral cone-beam computed tomography

10.3969/j.issn.1005-5185.2012.11.005

华北油田总医院影像科 河北任丘062552

郭志军

Department of Radiology, Huabei Oil Hospital, Renqiu 062552, China

Address Correspondence to：GUO ZhijunE-mail： gzj3@163.com

中国图书资料分类法分类号R561.3；R445.3

2011-12-16

2012-10-11

中国医学影像学杂志2012年 第20卷 第11期：813-816

Chinese Journal of Medical Imaging 2012 Volume 20(11)： 813-816

（责任编辑 张春辉）