王焕云 王 敏 李 蕊

(泰山医学院附属医院普外科，山东 泰安 271000)

2010年5月～2011年11月，我们采用超低剂量布比卡因联合芬太尼鞍区麻醉应用于肛门手术，效果满意，在围手术期护理方面总结出初步经验，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组选择麻醉分级(ASA)Ⅰ～Ⅱ级的肛门手术病人130例(包括痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿)。其中男76例，女54例，年龄15～60岁。随机分为观察组和对照组，各组一般情况差别无统计学意义。

1.2麻醉方法 病人取坐位，用25 G腰麻针于L3、4间隙穿刺，穿刺成功(见脑脊液滴出)后，观察组注入用10%葡萄糖1 ml+生理盐水1 ml+布比卡因2 mg+芬太尼10 μg；对照组注入用10%葡萄糖1 ml+生理盐水1 ml+布比卡因3 mg。注入后保持坐位5 min。

1.3观察项目 麻醉持续时间及镇痛效果(无痛为优，轻度疼痛无明显情绪反应为良，疼痛情绪反应明显为差)。术毕采用改良Bromage评分，无阻滞运动为0分；不能抬起伸直的下肢，只能屈膝为1分；不能屈膝，只能活动踝关节为2分；不能活动踝关节为3分。不良反应：血压下降超过术前20%为血压降低，术后需导尿者为尿潴留[1]。

1.4统计学处理 计量资料采用成组t检验，计数资料采用χ2检验，P≤0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组病人镇痛效果相似(P>0.05)，而对照组麻醉持续时间长于观察组(P<0.05)，见表1。术毕改良Bromage评分及不良反应观察组明显少于对照组(P<0.05)，见表2。所有两组病人术中肛门均松弛。

表1 两组病人麻醉效果及持续时间

表2 两组病人术毕改良Bromage评分及不良反应

3 护 理

3.1术前护理

3.1.1心理护理 此类患者一般病程较长，多数接受过药物治疗，术前常会产生担忧、焦虑等不良情绪，对手术、术后排便及换药充满恐惧。个别患者临进手术室之前可能因为过度紧张而导致血压下降、四肢发凉、呼吸急促，甚至出现休克征象[2]。为……