邱 曼，孙乐标

(海南省琼海市人民医院急诊科 571400)

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的生化指标包括血钾、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、血清肌红蛋白(Mb)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Myo)、C反应蛋白(CRP)[1]。心肌梗死范围的大小一直是临床上比较热门的研究课题[2]。本文对22例AMI患者的生化指标和心肌梗死范围的关系进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2007年3月至2010年3月本院收治确诊为AMI的患者22例，男12例，女10例；平均年龄为(57.5±10.5)岁。其中，高脂血症11例，糖尿病4例，高血压7例。纳入标准[3]：所有病例均符合WHO AMI的诊断标准，胸痛持续大于30 min；心电图至少2个肢体导联或相邻胸前导联ST段抬高大于1 mm；血清心肌酶有动态变化。排除标准[4]：合并陈旧性心肌梗死及其他心脏病，如扩张型心脏病、瓣膜性心脏病、高血压心脏病等病史；心室肌肥厚或束支、室内传导阻滞的AMI；受试者采集血液标本前24 h饮酒、使用药物；治疗后死亡的患者。所有患者接受常规治疗，并且知情同意进行生化指标与心肌梗死范围的研究。

1.2方法

1.2.1心肌梗死范围及梗死范围回缩率的计算[5]术后7 d内连续追踪18导联心电图，按54项标准/32分制的QRS计分系统评估梗死范围(infarct size，IS)，QRS计分1分相当于3%的左室梗死范围。观测对比QRS计分系统评估入院时梗死范围(IS1)、人院5 d梗死范围(IS2)，计算梗死范围回缩率=(IS1-IS2)/IS1。

1.2.2生化指标的检测 研究对象采集肘静脉血4 mL不抗凝的血离心取血清检测。生化指标的检测由本院检验科使用Olympus AU5400自动生化仪进行检测，每日进行定标和常规质量控制。……