刘 勇,曹 霖

(四川省遂宁市中心医院ICU 629000)

超广谱β-内酰胺酶(the extended- spectrum β-lactamases ，ESBLs)是丝氨酸蛋白酶的衍生物，是细菌染色体外的蛋白质,它可以水解头孢菌素、青霉素及单环菌素等广谱抗生素中的β-内酰胺环而使抗生素失活。肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌是ICU医院内感染常见病原菌，而产ESBLs肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌具有较高的交叉耐药性和多重耐药性，这种特性可通过耐药质粒传递给其他细菌[1]，从而引起对头孢、喹诺酮、氨基糖苷类等多种常用抗菌药物耐药，增加患者住院时间、治疗费用与病死率，为导致医院内感染暴发的危险菌株。因此，本文深入分析与产ESBLs菌株感染相关的危险因素，为改进临床治疗方案、控制ICU医院内感染提供一定参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 本院ICU 2009年1月至2011年10月共收治患者4 521例，选择发生产ESBLs肺炎克雷伯菌或大肠埃希菌感染的38例患者为观察组，其中，男29例，女9例；年龄(62.31±21.61)岁；原发感染部位：肺部29例，胸腔1例，腹腔4例，血/深静脉导管2例，尿路2例；死亡16例。发生非产ESBLs肺炎克雷伯菌或大肠埃希菌感染的52例患者为对照组，男39例，女13例；年龄(63.23±20.20)岁；原发感染部位：肺部46例，胸腔2例，腹腔2例，血/深静脉导管1例，尿路1例；死亡12例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。入选标准：参照国家卫生部2001 年制订的《医院内感染诊断标准(试行)》[2]，以入ICU 48 h后发生的感染为ICU医院内感染(根据临床表现、实验室检查结果、微生物检验报告、体温、影像学等资料确诊)。排除标准：仅有细菌培养阳性而无临床症状患者予以排除。