吴海荣，关云艳

(南京中医药大学无锡附属医院ICU，江苏无锡 214001)

N-末端前体脑钠肽(NT-proBNP)是一种由心室肌细胞分泌含32个氨基酸组成的多肽类心脏激素，已被应用于心功能不全及心力衰竭的诊断及预后[1-2]；但NT-proBNP水平在早期危重病患者的临床意义国内少有报道，本研究旨在探讨危重病患者血浆NT-proBNP早期水平以及对临床预后的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2008年1月至2010年12月入住本院ICU的46例危重病患者，男24例，女22例；年龄(76.69±10.44)岁，心率(102.04±16.17)次/分，MAP(76.78±11.43)mm Hg。其中慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭7例，心肺复苏术后3例，急性冠状动脉综合征3例，脑血管意外伴肺部感染9例，支气管哮喘2例，严重感染14例，失血性休克3例，多发伤4例，糖尿病性酮症酸中毒1例。排除标准：急慢性肾衰竭、接受肾脏替代治疗、合并肿瘤或自身免疫性疾病、急性心力衰竭、肺栓塞、妊娠期和哺乳期妇女、吸毒、有骨髓或肺移植史。根据28 d存活情况，将其分为生存组和死亡组，各23例。生存组男13例，女10例；死亡组男11例，女12例，两组患者的年龄、心率、MAP比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

1.2方法

1.2.1检测方法 入科后立即用肝素抗凝管抽取静脉血3 mL，采用罗氏检测仪cobas h 232 Cardiac System检测血浆NT-proBNP水平，检测方法严格完全按照罗氏公司诊断说明书进行,检测范围为60～3 000 pg/mL。

1.2.2观察指标 入科第1天内进行3次APACHEⅡ评分，以评分最差的1次作为患者分数，根据APACHEⅡ评分分为：<15分组、15～25分组、>25分组，比较3组患者血浆NT-proBNP水平；并对28 d存活情况进行统计。

表1 两组患者一般资料比较±s)

2 结 果

2.1两组患者血浆NT-proBNP及APACHEⅡ评分比较 生存组血浆NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分均……