窦万强，苏瑞婷，胡敦蓉

(扬州大学附属中国医药城普济医院胸外科，江苏泰州 225300)

我国是食管癌高发国家，外科手术是主要治疗手段，食管癌手术方式较多，合理的术式应尽可能满足肿瘤彻底切除及引流淋巴结的彻底清扫，降低手术并发症。本研究主要是比较经左胸食管癌切除主动脉弓上吻合术与弓下吻合术两种术式的临床疗效，以期对食管癌的外科治疗有指导意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析本院2001年4月至2006年4月行食管-胃主动脉弓上吻合术及弓下吻合术的胸段食管癌病例资料，纳入标准：(1)为了组间比较的可靠性及准确性，病理均为鳞癌且单一手术，辅助放、化疗及姑息性切除的病例未统计在内；(2)手术方式为经左胸食管癌切除主动脉弓上吻合术及弓下吻合术；(3)吻合方式为食管-胃端侧器械吻合。满足分析条件的病例共314例，将其分为主动脉弓上吻合组(弓上组)和主动脉弓下吻合组(弓下组)。弓上组208例，男124例，女84例；年龄(61.5±13.5)岁；TNM分期，N021例、N1a59例、N1b83例、N229例、N316例。弓下组106例，男67例，女39例；年龄(64.5±15.2)岁；TNM分期，N015例、N1a28例、N1b44例、N211例、N38例。两组在年龄，性别及P-N(食管癌国际TNM分期标准第7版)方面均差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 弓上组：手术方式为经左胸食管癌切除主动脉弓上吻合术；弓下组：手术方式为经左胸食管癌切除主动脉弓下吻合术。比较两组患者的手术情况、术后并发症及5年生存率，并对N0-1及N2-3进行单变量分析。

1.3统计学处理 生存分析采用Kaplan-Meier方法描述生存过程，单变量分析采用Log-Rank检验。计……