李天印 王洋 丁丁 张晓辉 冷辉

晕车病、晕机病和晕船病均属运动病,也称晕动病,是指运动刺激所导致的前庭自主神经功能紊乱,主要表现为胃部不适、头晕、恶心、呕吐等症状[1]。晕动病多是在乘坐交通工具时发作,所以研究的主要方向是预防晕动病、减少晕动病症状。中医药防治本病是个有广阔前景的研究方向[2]。本研究观察应用耳穴压豆方法缓解转椅诱发的运动病恶心的效果,探索运动病的预防和治疗。现介绍如下:

1 实验资料

1.1 一般资料

选择东北三省报考空军飞行学员的应届高中毕业生、大学二年级和四年级学生,在2012年2月25日至6月27日全面大体检中,第一次转椅检查前庭植物神经功能评定为Ⅰ度者80人,均为男性,年龄17～24岁。将其随机分为耳穴压豆组(耳压组)40人和对照组40人。两组性别,年龄均无显著性差异。

1.2 转椅检查前庭植物神经功能评定标准[3]

转椅检测使用空军招飞统一配发的电动转椅,受检者坐在转椅上头直立靠在头托上。以2s一圈(180°/s)的角速度向左匀速旋转,旋转中闭目,随节拍器连续左右摆头(60°),1次/2s,共转45圈,90s。根据转椅检查后>30分钟出现的前庭植物神经反应分为四度。0度:无不良反应;Ⅰ度:有头晕、恶心、颜面苍白、微汗等。Ⅱ度:有头晕、恶心、发热感、颜面苍白、额部可见冷汗珠、打呃、呕吐等反应;Ⅲ度有明显头晕、头痛、恶心、呕吐、颜面苍白、大量冷汗、肢体震颤和精神抑郁等反应。

由于0度无恶心症状,以及Ⅱ度或Ⅲ度有呕吐等反应对身体有伤害,故只选取有恶心反应的Ⅰ度反应者为实验对象。两次转椅检查间隔24小时以上。

2 实验方法

2.1 耳压组

2.1.1取穴 神门、内耳、肝、胃、皮质下。

2.1.2操作 将耳廓用75%酒精常规消毒后,用0.5 cm×0.5 cm大小的肤色脱敏胶布将王不留行籽埋于耳穴(双侧)。耳压组对象于第二次转椅检查前0.5h按压耳穴2～5 min,转椅结束后按压耳穴。

2.2 对照组 不采用任何预防治疗方法进行第二次转椅检查。

3 实验结果

3.1 恶心程度判定标准 采用视觉模拟量表(VAS)进行恶心程度评估,VAS是一条长10cm的直线,两端分别标有“0”表示无恶心和“10”表示欲吐出,实验对象在线上标记出最能代表其恶心强度的点,测量“0”到标出点的距离即为恶心程度评分值。0分:无恶心;3分以下:有轻微恶心;4～6分:恶心不适,能忍受;7～10分有较强的恶心,有欲吐感觉。

3.2 统计学处理 计量资料以均数±标准差表示,采用t检验。

3.3 两组转椅检查恶心程度比较 见表1。

表1 两组两次转椅检查后视觉模拟恶心量表(VAS)比较

两次转椅检查恶心VAS自身对照:耳压组有非常显著性差异P<0.01,对照组因人体习服有显著降低P<0.05。组间对照:第一次转椅检查恶心VAS无显著性差异P>0.05,第二次转椅检查恶心VAS有非常显著差异P<0.01。

4 讨论

中医学虽然没有运动病这一疾病名称,但经中医学界专家考证报道:将本病归于“眩晕”范畴[2,4]。故选取耳廓上治疗眩晕的要穴神门和内耳。运动病是因机体暴露于被动运动环境中,受到不适宜的运动环境刺激所诱发,为外因所致,当属“六淫”中的风邪,病机十九条说:“诸风掉眩,皆属于肝。”故选用肝。正常情况下,人体的消化器官胃,有节律的由贲门向幽门蠕动。而运动病发生时易产生胃气上逆证候,出现恶心呕吐症状,故用胃穴。皮质下是神经中枢,可调节人体各系统的机能平衡。《灵枢·口问》篇说:“耳为宗脉之所聚。”可见耳部通过全身经络与脏腑在生理、病理方面息息相关。

现代医学认为人体感受运动位置和保持平衡的重要器官是位于内耳的前庭系统,前庭感受器接受刺激后将信息经前庭神经(第八对脑神经)传向各级前庭中枢,并与中枢的其它核团相联系产生多种反射,部分神经纤维通过脑干的网状结构与自主神经细胞群相连,引起自主神经系统反应,如面色苍白、出汗、恶心、呕吐等[5]。外耳的神经有迷走、来自颈丛的耳大枕小、面和舌咽等神经分支;恶心呕吐之器官胃的神经是迷走神经。所以刺激外耳可形成外耳至前庭系统和胃的神经反射弧。转椅检查是测试受检者前庭机能兴奋性的高低,多应用于飞行人员的招收和训练。运动病属于前庭机能兴奋性过高的人。

从实验结果可以看出:耳穴压豆明显降低了转椅检查诱发的运动病恶心症状,与没有采取任何预防方法的对照组相比差异非常显著(P<0.01)。证明:耳穴压豆可通过经络调节人体脏腑的功能,可以用来预防和治疗运动病。对照组第二次转椅恶心VAS评分低于第一次(P<0.05),是前庭习服的原因,因为给予一定强度前庭功能锻炼,可使前庭敏感性逐渐减低,以达减轻或消除运动病的目的[6]。该方法操作简便,为非侵入人体方式易被人接受。

[1] Dobie TG,May JG.Cognitive-behavioral management of motion sickness[J].Aviat Space Environ Med,1994,65(10Pt 2):C1-2.

[2] 齐璐,方祯,范渂昱,等.晕动病的中医病因病机和治疗进展[J].中国中医急症,2011,20(10):1652-1653.

[3] 李天印,赵锦荣,路贵友,等.适当体位旋转训练对人体前庭功能的影响[J].中华航空航天医学杂志,2004,15(2):83-85.

[4] 郭建生,陈士伟.运动病中医辨治初探[J].江西中医药,2010,9(41):19-20.

[5] 田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科学[M] .北京:人民卫生出版社,2008:266-286.

[6] Caillet G,Bosser G,Gauchard GC,et al.Effect of sporting activity practice on susceptibility to motion sickness[J].Brain Res Bull,2006,69(3):288-293.